소노파토그램. 분만실의 다음 단계 (SONOLABOR)

목표:

• 초음파 파라미터와 임상 소견(예: 디지털 검사) 모든 두부(전후두부뿐만 아니라)
• 다양한 초음파 파라미터 간의 관계 검토
• 초음파 측정값을 얻기 위한 관찰자 내 및 관찰자 간 변이 결정
• 전방 후두가 있는 태아와 후방 후두가 지속되는 태아의 정상 자연 분만 대 폐쇄 분만에서 다른 초음파 측정의 시간적 변화 분석
• 객관적인 방법으로 Friedmann을 대체해야 하는 sonopartogram의 확립
• 임상의가 자연 분만 또는 제왕절개 중에서 선택하는 데 도움이 될 수 있는 컷오프 값 결정
• 태아 머리 하강 및 위치가 객관적으로 평가되는 방식을 초음파 화면에서 추적할 수 있는 것이 환자에게 심리적 이점이 있는지 조사합니다.

행동 양식:

선택되지 않은 인구 개인 특성: GA, BMI, 연령, 게스타, 임신 초기 및/또는 중간 삼분기 스캔 날짜가 37주 이상인 재태 연령.

각 환자는 초음파 측정 전에 정보에 입각한 동의를 제공합니다. 두부/골반 프리젠테이션에서 단태아를 가진 분만 환자의 회음부 초음파 영상 및 디지털 검사. 환자들은 분만실에서 진찰을 받았습니다.

입장 시간:

• 규칙적인 자궁 수축과 2cm 이상의 자궁 경부 확장 변화로 입증된 활성 노동,
• 하위 그룹: 연장된 2기 진통(부분 마취가 시행된 경우 >3시간 동안 또는 미산부 여성에서 부분 마취 없이 2시간 동안, 또는 부분 마취로 >2시간 동안 또는 산전 여성에서 마취 없이 1시간 동안 전체 자궁경부 확장) .

빈 방광. TA 및 TPU 측정에 사용되는 3.5-5MHz 변환기가 있는 초음파 기계. 탐침은 초음파 젤로 덮인 라텍스 장갑에 동봉된 다음 치골결합/회음부 아래의 음순 사이에 배치되었습니다.

측정된 매개변수:

임상 검사(디지털 질 + 레오폴드) 후두부 위치, 치골결합의 장축, 치골하선, 진행 각도, 진행 거리, 진행 방향을 평가하는 데 필요한 초음파 평면 획득 직후 , 정중선 각도, 머리에서 회음부까지의 거리.

caput succedaneum(수직+수직)과 몰딩(수직)이 있을 때 식별 및 측정.

가능한 경우 나중에 분석 + 부피를 위해 전자적으로 기록된 모든 매개변수.

분만 중 서로 다른 시간에 수행된 TPU 스캔,

• 완전히 확장될 때까지 매시간(1단계)
• 완전 확장 후 10분(2단계)(검사 사이에 최소 한 번의 수축).

나중에 스캔에서 전달까지의 간격을 계산하는 데 사용되는 전달 시간 표기법.

모든 경우에 측정은 디지털 검사(직후)와 함께 수행됩니다.

관찰자 내 및 관찰자 간 분석 연구에서 TPU 검사로 평가된 100명의 여성은 대략 동시에 얻은 두 개의 복제 스캔 중 적어도 하나의 세트를 가지고 있습니다. 이 여성들은 관찰자 내 가변성을 평가하는 데 사용되는 분만 전반에 걸쳐 다양한 시간에 일련의 스캔을 제공합니다.

관찰자 간 가변성을 평가하기 위해 다른 사람의 결과에 눈이 먼 두 번째/독립적이고 잘 훈련된 관찰자가

• 무작위로 선택된 여성(한 여성이 3개의 시점에서 반복됨) 중에서 별개의 노동 시간에 중복 스캔 세트를 얻습니다. 두 관찰자의 평가 사이에 3분 이하로 수행된 연속 스캔
• 또는 첫 번째 관찰자가 3D 볼륨에 저장된 매개변수를 측정합니다. 목표는 거의 동일한 조건에서 복제된 이미지 쌍을 생성하는 것입니다.

초음파 스캐닝의 측정값은 설명된 평면을 획득한 후 미국 기계 하드 디스크에 저장된 이미지에서 오프라인으로 얻습니다.

따라서 담당 산부인과 의사는 회음부 초음파 소견을 보지 못합니다. 초음파 영상으로 얻은 머리 위치는 윤리적 이유로 임상 오진의 경우 전달됩니다.

기대 관리, 질 적출 또는 제왕 절개가 적절한지 여부는 전적으로 임상 검사를 기반으로 결정됩니다.

분만 2기의 길이, 분만 방식, 산모 및 신생아 결과를 포함하여 인구통계학적 데이터를 수집합니다.