Sonopartogrammi. Seuraava askel toimitushuoneessa (SONOLABOR)

Tavoitteet:

• Sonografisen parametrin ja kliinisten löydösten välisen korrelaation arviointi (esim. digitaalinen tutkimus) missä tahansa pääluussa (ei vain takaraivossa)
• Erilaisten sonografisten parametrien välisen suhteen tarkastelu
• Observerin sisäisen ja interobserverin vaihtelun määritys sonografisten mittausten saamisessa
• Analyysi eri sonografisten mittausten ajallisesta vaihtelusta normaalissa spontaanissa emättimen synnyssä verrattuna estyneeseen synnytykseen sikiöillä, joilla on niskakyhmy anterior, ja sikiöillä, joilla on jatkuva niskakyhmy posteriorissa
• Sonopartogrammin perustaminen, jonka pitäisi objektiivisesti korvata Friedmann
• Sellaisten raja-arvojen määrittäminen, jotka voivat auttaa kliinikkoja valitsemaan emätinleikkauksen tai keisarinleikkauksen välillä
• Selvitetään, onko potilaalle psykologista hyötyä siitä, että hän pystyy seuraamaan ultraääninäytöllä, miten sikiön pään laskeutuminen ja asento arvioidaan objektiivisesti.

Menetelmät:

Valitsematon populaatio Henkilökohtaiset ominaisuudet: GA, BMI, ikä, gesta, para Raskausikä yli 37 täytettyä viikkoa ensimmäisen ja/tai kolmanneksen puolivälin skannauksella päivättynä.

Jokainen potilas antaa tietoisen suostumuksen ennen ultraäänimittausta. Transperineaalinen ultraäänikuvaus ja digitaaliset tutkimukset synnyttävillä potilailla, joilla on yksittäinen sikiö pää-/lantioesityksessä. Potilaat tutkittiin synnytyshuoneissaan.

Pääsyaika:

• aktiivinen synnytys, jota osoittavat säännölliset kohdun supistukset ja muutokset kohdunkaulan laajentumisessa yli 2 cm,
• alaryhmä: pitkittynyt synnytyksen toinen vaihe (täysi kohdunkaulan laajeneminen > 3 h, jos annettiin aluepuudutus tai 2 h ilman aluepuudutusta synnyttämättömillä naisilla tai > 2 h aluepuudutuksessa tai 1 h ilman anestesiaa synnyttäneillä naisilla) .

Tyhjä rakko. TA- ja TPU-mittauksiin käytetty ultraäänilaite 3,5-5MHz anturilla. Koetin suljettiin lateksikäsineeseen, joka oli peitetty ultraäänigeelillä ja asetettiin sitten häpyhuulien väliin häpylihaksen/perineaalin alapuolelle.

Mitatut parametrit:

Kliininen tutkimus (digitaalinen emätin + Leopold), jonka jälkeen välittömästi sen jälkeen hankitaan sonografiset tasot, joita tarvitaan arvioimaan: niskakyhmyn asento, häpylihaksen pitkä akseli, infrapubinen viiva, etenemiskulma, etenemisetäisyys, etenemissuunta , keskiviivan kulma, pään ja perineumin välinen etäisyys.

Caput succedaneumin (pysty+vaaka) ja muovauksen (pystysuora) tunnistaminen ja mittaus, jos sellainen on.

Kaikki parametrit tallennetaan sähköisesti myöhempää analysointia varten + tilavuudet, jos mahdollista.

TPU-skannaukset eri aikoina synnytyksen aikana,

• Tunnin välein täydelliseen laajentumiseen (1. vaihe)
• 10 minuuttia täydellisen laajentumisen jälkeen (2. vaihe) (vähintään yksi supistuminen tutkimusten välillä).

Toimitusajan merkintä, jota käytetään myöhemmin laskettaessa väli skannauksesta toimitukseen.

Kaikissa tapauksissa mittaukset tehdään yhdessä digitaalisten tutkimusten kanssa (välittömästi sen jälkeen).

Intraobserver- ja interobserver-analyysi Tutkimuksessa TPU-tutkimuksella arvioidulla 100 naisella on vähintään yksi kahden toistetun skannauksen sarja, joka on saatu suunnilleen samaan aikaan. Nämä naiset tekevät skannaussarjoja eri aikoina synnytyksen aikana, joita käytetään arvioimaan tarkkailijan sisäistä vaihtelua.

Tarkkailijoiden välisen vaihtelun arvioimiseksi toinen/riippumaton ja hyvin koulutettu tarkkailija, joka on sokeutunut toisen tuloksiin,

• saada päällekkäisiä skannaussarjoja eri synnytyksen aikoina satunnaisesti valituista naisista (yksi nainen toistetaan kolmessa ajankohdassa). Peräkkäiset skannaukset suoritettiin siten, että kahden tarkkailijan arvioiden välillä oli enintään 3 minuuttia
• tai ensimmäisen tarkkailijan 3D-tilavuuksiin tallentamien parametrien mittaaminen Tavoitteena on luoda parillisia sarjoja kopioiduista kuvista lähes identtisissä olosuhteissa.

Ultraääniskannauksen mittaukset saadaan offline-tilassa kuvattujen tasojen hankinnan jälkeen USA:n koneen kiintolevylle tallennetuille kuville.

Siten johtava synnytyslääkäri on sokeutunut transperineaalisten ultraäänilöydösten suhteen. Ultraäänikuvauksella saatu pään asento ilmoitetaan kliinisen virhediagnoosin yhteydessä eettisistä syistä.

Päätös siitä, onko odotettavissa oleva hoito, emättimen poisto vai keisarileikkaus tarkoituksenmukaista, tehdään yksinomaan kliinisen tutkimuksen perusteella.

Väestötietoja kerätään, mukaan lukien synnytyksen toisen vaiheen pituus, synnytystapa, äidin ja vastasyntyneen lopputulos.