비만 제2형 당뇨병 환자의 장내 TRL 대사에 대한 다양한 비만 수술적 처치의 효과 (MISTRAL)

합리적: 세계와 프랑스에서 유행하는 비만과 당뇨병은 공중 보건의 주요 문제를 나타냅니다. 프랑스의 성인 인구에서 유병률은 비만 690만 명에 해당하는 15%, 당뇨병 390만 명에 해당하는 6%입니다. 가장 심각한 병적 비만(체질량지수 40kg/m²)은 점점 더 잦아지고 있습니다. 심혈관 질환은 이환율과 사망률의 첫 번째 원인입니다. 이러한 인슐린 저항성 비만 제2형 당뇨병 환자의 동맥경화성 이상지질혈증은 혈장 트리글리세리드 상승, 고밀도 지단백질-콜레스테롤 저하, 작고 조밀한 저밀도 지단백질 비율 증가로 특징지어지며 TRL의 혈액 축적으로 널리 설명됩니다. 간과 장에서 유래하며 주요 심혈관 위험 인자를 나타냅니다. 장 TRL(아포단백질 B48이 특정 추적자임)의 과잉 생산은 최근 인슐린 저항성에 대해 인식된 구성 요소이며 이러한 장 TRL의 죽종 형성 역할이 나타났습니다. 이 중요한 과잉 사망과 의료, 영양, 식이 및 심리 치료의 복합 치료 실패로 인해 비만 수술이 빠르게 발전했습니다. 두 가지 주요 절차가 수행됩니다. 하나는 전적으로 위 제한에 기반한 것(위소매절제술)이고 다른 하나는 흡수 장애와 관련된 것(위 우회술)입니다.

목적: 이 연구의 주요 목적은 장 TRL의 생성 및 청소율에 대한 각 수술 절차의 효과와 2가지 비만 수술 절차의 차등 효과를 비교하는 것입니다. 2차 목표는 간 TRL의 생산 및 청소율에 대한 각 수술 절차의 효과와 2가지 비만 수술 절차의 차등 효과를 비교하고 수술 후 이러한 생산의 예상 감소와 체중 감소, 인슐린 감수성 개선, 호르몬 변화, 염증 상태 감소, 에너지 소비 변화, 신체 구성 및 에너지 섭취.

방법: 코호트에 대한 다중심, 전향적, 비교 연구입니다. 적격 피험자를 식별한 후 병원에서 확립된 안정 동위 원소 농축 방법론(5,5,5-D3-L-Leucine)을 사용하여 장 및 간 TRL의 동역학(생산 및 제거율)을 2개 그룹으로 수행합니다. 비만 환자(수술당 15명), 수술 전과 수술 후 6개월.

관점: 비만 제2형 당뇨병 환자의 이상지질혈증과 이 이상지질혈증을 조절하는 요인에 대한 더 나은 이해는 이들 환자의 지질 프로필을 개선하고 심혈관 질환 발병률. 또한, 2가지 수술 간의 차등 효과는 베이스라인의 지질 프로필에 따라 비만 제2형 당뇨병 환자에게 가장 적합한 수술 방법을 선택하는 데 도움이 될 수 있습니다.