호산구성 식도염 환자에서 Sucralfate Slurry의 효과 (EoE)

호산구성 식도염(EoE)은 만성 식도 증상이 있는 환자에서 조밀한 식도 호산구증가증을 특징으로 하는 Th2 유형 알레르기 매개 질환입니다. 호산구성 식도염의 기전 중 하나는 음식 항원이 식도 점막의 항원 인식 세포에 노출되어 만성 알레르기 기반 염증 반응을 일으키는 것입니다[1, 2]. 이러한 노출은 식도 상피 세포 사이의 세포간 공간(DIS)의 확장(spongiosis라고 함)을 통해 촉진되는 것으로 여겨집니다. 이것은 다음을 입증한 여러 연구에 의해 입증되었습니다. 첫째, DIS는 활성 EoE 환자의 생검에서 일반적으로 발견되며 스테로이드 요법으로 역전됩니다[3]. 둘째, DIS는 Ussing 챔버에서 평가된 점막 생검에서 경상피 소분자 플럭스를 통해 나타난 바와 같이 증가된 식도 상피 투과성의 생리학적 입증과 관련이 있으며[4], 셋째, DIS는 filaggrin과 같은 특정 상피 밀착 연접 단백질의 발현 감소와 관련이 있습니다[3 ]. 따라서 알레르겐 개시 염증을 유발하는 EoE의 제안된 일련의 사건에는 밀착 연접 단백질의 하향 조절, 표면 상피의 세포간 공간 확장에 이어 투과성 증가 및 식품 항원에 대한 노출 촉진이 포함됩니다.

이용 가능한 현재 치료법 중 국소 스테로이드 및 일부 EoE 환자에서 양성자 펌프 억제제는 상피 투과성을 향상시킬 수 있습니다. 불행히도 양성자 펌프 억제제의 경우 치료 효과가 지속되지 않는다는 초기 데이터가 있습니다. 스테로이드의 사용으로 삼킨 스테로이드의 지속적인 사용의 장기적인 부작용이 무엇인지에 대한 두려움이 있습니다. 다른 대체 치료법인 식이 배제 요법은 환자에게 맞춤화하기 어렵고 대부분의 성인 환자에게는 비실용적입니다. 결과적으로 EoE에 대한 대체 치료법이 필요합니다.

Sucralfate는 산성 소화성 질환 치료를 위해 개발된 약물입니다. 위십이지장 점막 궤양과 같은 치유 병변에서의 작용 기전은 여전히 ​​불분명하지만 "세포 보호제"로 기술되었습니다. 이 보호를 담당하는 여러 메커니즘이 제안되었습니다. 여기에는 노출된 침식 부위에 대한 결합 및 보호, 프로스타글란딘 생성 증가, 혈관 흐름 개선 및 점액 생성 증가가 포함됩니다. 이 화합물은 또한 이온 흐름의 감소를 시사하는 위 점막의 전위차를 증가시키는 것으로 나타났습니다. 연구자들은 EoE에서 점막 임피던스를 측정하는 것으로 나타났는데, 이것은 호산구성 식도염에 대한 매력적인 치료법이 될 수 있는 세포간 공간의 폐쇄와 관련이 있을 수 있습니다. 또한, 수크랄페이트의 부작용 프로파일은 전신 흡수가 거의 없어 우수합니다. 수크랄페이트는 가임기 여성에게 안전한 범주(B) 약물입니다.