Эффект суспензии сукральфата у пациентов с эозинофильным эзофагитом (EoE)

Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) представляет собой заболевание, опосредованное аллергией Th2-типа, которое характеризуется плотной эозинофилией пищевода у пациентов с хроническими симптомами пищевода. Одним из механизмов эозинофильного эзофагита является воздействие пищевых антигенов на антигенраспознающие клетки слизистой оболочки пищевода, что инициирует хроническую аллергическую воспалительную реакцию [1, 2]. Считается, что этому воздействию способствует расширение межклеточных пространств (DIS) между эпителиальными клетками пищевода (так называемый спонгиоз). Это подтверждается несколькими исследованиями, которые продемонстрировали, что: во-первых, DIS обычно обнаруживается в биоптатах пациентов с активным EoE и исчезает при терапии стероидами [3]; во-вторых, DIS коррелирует с физиологическими проявлениями повышенной проницаемости эпителия пищевода, как показано через трансэпителиальный поток малых молекул в биоптатах слизистой оболочки, оцененных в камерах Уссинга [4], и, в-третьих, DIS связан со снижением экспрессии специфических эпителиальных белков плотного соединения, таких как филаггрин [3]. ]. Таким образом, предполагаемая последовательность событий в EoE, которая приводит к воспалению, инициируемому аллергеном, включает в себя понижающую регуляцию белков плотных контактов, расширение межклеточных пространств в поверхностном эпителии с последующим повышением проницаемости и облегчением воздействия пищевых антигенов.

Из доступных в настоящее время терапий топические стероиды и у части пациентов с ЭоЭ ингибиторы протонной помпы могут улучшить проницаемость эпителия. К сожалению, в случае ингибиторов протонной помпы есть ранние данные, свидетельствующие о том, что их терапевтический эффект не является устойчивым. При использовании стероидов существуют опасения по поводу того, какими могут быть долгосрочные побочные эффекты от продолжительного приема проглоченных стероидов. Другое альтернативное лечение, терапия исключения из диеты, трудно адаптировать к пациенту и нецелесообразно для большинства взрослых пациентов. В результате для EoE необходимы альтернативные методы лечения.

Сукральфат – препарат, разработанный для лечения кислото-пептических заболеваний. Его механизм действия при заживающих поражениях, таких как язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, до сих пор остается неясным, но он был описан как «цитопротекторный» агент. Было предложено несколько механизмов, отвечающих за эту защиту. К ним относятся: связывание и защита открытых участков эрозии, повышенная выработка простагландинов, улучшение кровотока и повышенная выработка слизи. Также было показано, что это соединение увеличивает разность потенциалов слизистой оболочки желудка, что свидетельствует об уменьшении потока ионов. Исследователи показали при измерении импеданса слизистой оболочки при ЭоЭ, что это может быть связано с закрытием межклеточных пространств, что может сделать его привлекательным методом лечения эозинофильного эзофагита. Кроме того, профиль побочных эффектов сукральфата превосходен при незначительной системной абсорбции. Сукральфат – препарат категории (В), безопасный для женщин детородного возраста.