- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02361554
치료 저항성 정신 분열증의 심부 뇌 자극
이 파일럿 연구의 목적은 치료 저항성 정신분열증 환자에서 흑질 망상(SNr)의 심부 뇌 자극(DBS) 사용을 조사하는 것입니다. 클로자핀을 포함한 항정신병 약물로 여러 번의 적절한 투약 시도에도 불구하고 지속적인 정신병적 증상(환청 및 망상)을 지속하는 정신분열병 환자의 하위 집합이 있습니다. 일반적으로 기능이 저하되고 만성적으로 장애가 있거나 일을 할 수 없거나 독립적으로 살 수 없거나 의미 있는 사회적 관계를 가질 수 없는 이러한 환자를 위한 치료법은 현재 없습니다. 정신분열병 환자에 대한 신경영상 연구는 심부 뇌 자극을 사용하여 적합한 표적이 될 수 있는 병리학적 신경 회로에 대한 정보를 밝혀냈습니다. 정신분열증 환자에서 아직 테스트되지는 않았지만 DBS는 다른 정신 장애에 대한 초기 단계 임상 시험에 있습니다.
이 파일럿 연구는 다른 모든 치료 대안을 소진했지만 지속적으로 장애가 되는 정신병적 증상을 지속하는 치료 저항성 정신분열증 환자에서 DBS의 사용을 조사할 것입니다. 참고로 DBS는 정신분열증 환자에게 사용하도록 FDA 승인을 받지 않았습니다. 이 방법은 파킨슨병 환자의 시상하 핵 자극에 사용되는 것과 유사합니다. 그러나 전극은 기저핵의 주요 유출 핵인 SNr로 약간 아래쪽으로 진행되어 SNr 유출의 국부적 억제를 유발하여 시상의 중등 핵(MDN)의 억제를 해제합니다. MDN의 저기능은 사후 및 여러 구조적 및 기능적 영상 연구에서 정신분열증의 병태생리에 연루되어 있습니다. 증거에 따르면 MD의 기능 장애는 정신분열증의 양성 증상과 인지 증상(예: 작업 기억 장애) 모두에 관련되어 있습니다. 치료 반응을 모니터링하기 위해 정신과적 척도를 사용한 빈번한 모니터링 및 임상 평가가 사용됩니다.
연구 개요
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Maryland
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Baltimore, Maryland, 미국, 21287
- The Johns Hopkins Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 만 22세 이상의 남녀.
- 피험자는 의료 기록 검토, 추천 정신과 의사와의 논의 및 DSM-IV(SCID-IV)에 대한 구조화된 임상 인터뷰를 통해 정신분열증 진단을 받았습니다.
치료에 반응하지 않는 지속적인 환청 및/또는 망상에 대한 임상적 증거(의료 기록 검토 및 추천 정신과 의사와의 논의에 의해 결정됨)에 의해 입증된 바와 같이 스크리닝 방문 전 적어도 1년 동안 치료 저항성이 있는 것으로 결정된 대상체 다음과 같이 정의된 클로자핀의 실패한 시도를 포함하여 세 가지 적절한 항정신병 약물 요법:
- 이전 5년 이내에 최소 500mg/일의 클로르프로마진에 해당하는 최소 12주의 다른 클래스에 속하는 두 가지 다른 항정신병 약물(클로자핀 제외)의 적절한 시험.
- 최소 400mg(또는 최소 350ng/mL의 클로자핀 수치) 용량으로 최소 12주 동안의 클로자핀 시험. 견딜 수 없는 부작용으로 인해 이 용량 또는 이 기간 동안 클로자핀을 견딜 수 없는 피험자도 적합합니다.
- 피험자는 수술을 받기 전 세 번의 기본 방문 모두에서 3개의 BPRS 양성 증상(개념적 와해, 환각 행동 및 비정상적 사고 내용) 중 2개에서 최소 6점(심함)을 받았습니다.
- 피험자는 걸을 수 있어야 합니다.
- 폐경기 여성, 신체적으로 아이를 낳을 수 없는 여성, 허용 가능한 산아제한 방법을 실천하는 여성. 허용되는 피임 방법에는 외과적 불임법, 호르몬 피임법 또는 이중 장벽 방법(살정제 또는 자궁 내 장치[IUD]가 있는 콘돔 또는 격막)이 포함됩니다. 허용 가능한 산아제한 방법을 실행하는 경우, 기준선 방문 1 및 3에서 음성 소변 임신 테스트 결과가 얻어졌습니다.
- 피험자는 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있는 의사 결정 능력이 있는 능력 평가에 대한 전문 지식을 갖춘 독립적인 정신과 의사에 의해 결정됩니다.
- 피험자는 영어를 읽을 수 있고, 연구 절차를 이해하고 협력할 수 있으며, 모든 연구 절차에 앞서 사전 서면 동의서에 서명했습니다.
제외 기준:
- 피험자는 세 번의 기준선 방문 중 임의의 시점에서 소변 약물 검사에서 양성을 나타냅니다.
- 피험자는 기준선 방문 1 이전 3개월 이내에 대수술을 받았거나 제안된 연구 기간 동안 계획된 다른 수술을 받았습니다.
- 피험자는 수술을 받는 데 의학적 금기 사항이 있다고 의료 컨설턴트가 결정합니다.
- 대상자는 임신 중이거나 모유 수유 중입니다.
- 피험자는 지난 6개월 이내에 알코올 또는 약물 남용의 병력이 있고 지난 1년 이내에 의존성이 있습니다.
- 피험자는 연구 완료를 방해하거나 연구 결과를 혼란스럽게 하거나 환자에게 위험을 초래할 의학적 질병/상태, 동반이환 정신 질환 및/또는 비정상적인 진단 결과를 가지고 있습니다.
- 피험자는 기준선 방문 1의 30일 이내에 다른 연구 약물 시험 또는 치료 시험에 참여했습니다.
- 피험자는 정신 지체 진단을 받았습니다.
- 피험자는 신경학적 상태 또는 1시간 이상의 의식 상실 및/또는 두개내/경막외/경막하 출혈과 관련된 외상성 뇌 손상 병력이 있습니다.
- 피험자는 MRI와 장치의 기능을 방해하는 제세동기, 심장 박동기 또는 기타 임플란트를 가지고 있습니다.
- 주택 및 열악한 지원을 포함한 불안정한 심리 사회적 상태.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 뇌심부자극 임플란트
비맹검 치료군, 치료 저항성 정신분열증에 대한 흑색질 망상의 심부 뇌 자극.
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치료 저항성 정신분열증의 만성 청각 환각 치료를 위한 심부 뇌 자극 시스템 배치
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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음성 증상 평가 척도(SANS)의 기준선에서 변경
기간: 신경자극기 이식 후 1년
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우리는 정신 분열증의 부정적인 증상 측면에 대한 뇌 심부 자극 효과를 평가할 것입니다.
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신경자극기 이식 후 1년
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간략한 정신과 평가 척도의 기준선에서 변경
기간: 신경자극기 이식 후 1년
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우리는 정신분열증의 양성 및 정신병적 특징에 대한 뇌심부 자극 효과를 평가할 것입니다.
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신경자극기 이식 후 1년
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장치 부작용(ADE)의 발생.
기간: 신경자극기 이식 후 1년
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미국 연방 규정집(21 CFR 812.3)에 정의된 기기 부작용 발생률을 평가합니다.
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신경자극기 이식 후 1년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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Young Mania 척도(YMS)의 기준선에서 변경
기간: 신경자극기 이식 후 1년
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우리는 YMS에 의해 평가된 조증에 대한 심부 뇌 자극 효과를 평가할 것입니다.
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신경자극기 이식 후 1년
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측정 및 치료 연구의 기준선에서 정신분열증 인지 개선을 위한 변경(MATRICS) 인지 테스트 배터리.
기간: 신경자극기 이식 후 1년
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MATRICS 인지 테스트 배터리로 평가한 인지에 대한 뇌심부 자극 효과를 평가합니다.
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신경자극기 이식 후 1년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Nicola Cascella, Johns Hopkins University
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정된)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- NA_00042065
- 1U01MH130625-01A1 (미국 NIH 보조금/계약)
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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