네팔에서 정신 건강 서비스를 통합하는 번들 개입
2017년 12월 4일 업데이트: Possible
네팔의 농촌 1차 진료에 정신 건강 서비스를 통합하는 번들 개입: 구현 연구
전 세계적으로 특히 분쟁 후 및 재해 후 환경에서 서비스에 대한 광범위한 요구에도 불구하고 자원이 부족한 시골 지역 사회에서는 정신 건강 관리에 대한 접근이 존재하지 않는 경우가 많습니다.
우리는 네팔 농촌 지역의 1차 진료 병원에서 24개월 동안 고품질 정신 건강 치료를 제공하기 위해 비전문 제공자(NSP)를 위한 문화적으로 적절한 교육 모델을 개발하고 시범 운영할 예정입니다.
우리는 혼합 방법 프레임워크를 사용하여 NSP의 기술, 지식 및 태도의 변화를 평가하고, 정신 건강 관리 제공의 연속성을 위한 핵심 메커니즘을 식별하고, 정부 병원, 진료소 및 네트워크를 통한 치료 제공의 효과 및 비용 효율성을 식별합니다. 지역 사회 보건 종사자.
이 통합된 접근 방식은 현장 치료 코디네이터와 네팔의 수도인 카트만두에 기반을 둔 외부 정신과 감독관, 주간 사례 회의, 연구 기간 동안 6개월마다 NSP 및 임상 감독관에 대한 설문 조사를 포함하는 번들 개입을 도입할 것입니다.
프로그램의 수용 가능성, 타당성 및 과제에 대해 알아보기 위해 PCP 간에 포커스 그룹 토론도 수행할 것입니다.
Achham 지역 연구의 지난 1년 동안 우리는 NSP 사이에서 지식 효율성과 기술이 증가하고 Bayalpata 병원에서 정신 건강 관리 서비스도 개선되었음을 확인했습니다.
Achham에서의 경험은 Dolakha District의 Charikot Primary Health Center를 위한 유사한 프로그램을 개발하도록 동기를 부여했습니다.
본 연구의 결과는 통합 농촌 정신 건강 의료 전달 개입을 통해 우울증, 정신병 및 외상 후 스트레스 장애(PTSD)가 있는 환자를 적절하게 식별, 상담 및 치료하기 위한 이 모델의 효능에 초점을 맞출 것입니다.
연구 개요
연구 유형
중재적
등록 (예상)
225
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Achham
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Sanfebagar, Achham, 네팔
- Bayalpata Hospital
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Dolakha
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Bhimeshwor, Dolakha, 네팔
- Charikot Primary Health Center
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
15년 이상 (어린이, 성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
예
연구 대상 성별
모두
설명
포함 기준:
- 1차 진료 제공자(MBBS 수준의 의사 또는 건강 보조원)
- Achham, Bajura 또는 Doti 지구에 있는 의료 시설의 현재 직원.
제외 기준:
- 해당 없음
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 번들 개입
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저자는 네팔 1차 진료 제공자의 정신 건강에 대한 임상 역량과 역량을 향상시키기 위해 지속적인 의학 교육 커리큘럼을 설계했습니다. 구체적으로:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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1차 진료 제공자의 지식, 태도, 관행 및 자기효능감의 변화
기간: 3 년
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통합 정신 건강 관리 제공 개입에 참여하는 1차 의료 제공자 간의 지식 보유, 태도, 관행 및 자기 효능감의 변화를 측정합니다.
1차 결과는 모든 사전 및 사후 테스트의 점수 변화로 보고되며 각 모듈에서 총점은 100점입니다.
자기 효능감은 리커트 척도에서 평가됩니다.
중재 전후의 지식 및 자기 효능감의 변화는 정규 분포가 부족하고 표본 크기가 작다고 가정하여 wilcoxon 순위 합계 테스트와 비교됩니다.
교육생의 모듈 등급은 1-5의 리커트 척도로 표시되며 표준 편차가 있는 수단으로 표시됩니다.
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3 년
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우울증, 외상 후 스트레스 장애 및 환자가 스스로 보고한 복약 순응도가 있는 환자에 대한 종단적 임상 결과
기간: 3 년
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PHQ-9 및 PCL로 측정한 급성 증상의 감소와 관련된 종단적 임상 결과를 분석하기 위해 정기적인 약물 복용 및 적절한 상담.
주요 결과는 개입 기간 전후의 PHQ-9 점수(우울증) 또는 PCL 점수(외상 후 스트레스 장애)의 평균 차이로 보고됩니다.
후속 조치가 누락된 환자의 경우 마지막 관찰이 이월됩니다.
환자가 스스로 보고한 복약 순응도의 경우, 주요 결과는 "거의 항상 처방된 대로 약을 복용할 수 있었습니까?"라는 질문에 "예"라고 응답한 환자가 보고한 복약 순응도 비율입니다.
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3 년
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묶음 개입의 비용 평가
기간: 3 년
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혼합된 양적 및 질적 방법을 통해 번들 개입의 비용과 확장성을 평가합니다.
우리는 환자당 연간 향정신성 약물, PCP, 심리사회적 상담사, 컨설턴트 정신과 의사 및 간호사, 실험실 및 기타 진단 도구를 위한 시간 노력에 집계된 다음 비용을 포함할 것입니다.
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3 년
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
스폰서
협력자
수사관
- 연구 책임자: David Citrin, PhD, MPH, Possible
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2016년 2월 6일
기본 완료 (예상)
2019년 7월 30일
연구 완료 (예상)
2019년 7월 30일
연구 등록 날짜
최초 제출
2014년 12월 31일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2015년 2월 24일
처음 게시됨 (추정)
2015년 3월 3일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2017년 12월 6일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2017년 12월 4일
마지막으로 확인됨
2017년 12월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
키워드
기타 연구 ID 번호
- MHCMEnyaya
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