Intervention groupée intégrant les services de santé mentale au Népal
4 décembre 2017 mis à jour par: Possible
Intervention groupée intégrant les services de santé mentale dans les soins primaires ruraux au Népal : étude de recherche sur la mise en œuvre
À l'échelle mondiale, l'accès aux soins de santé mentale est souvent inexistant dans les communautés rurales dépourvues de ressources malgré le besoin omniprésent de services, en particulier dans les situations de post-conflit et de post-catastrophe.
Nous développons et pilotons développerons et piloterons un modèle de formation culturellement approprié pour les prestataires non spécialisés (PSN) afin de fournir des soins de santé mentale de haute qualité sur une période de 24 mois dans un hôpital de soins primaires dans un district rural au Népal.
Nous utiliserons un cadre de méthodes mixtes pour évaluer les changements dans les compétences, les connaissances et l'attitude des PSS, identifier les mécanismes clés pour le continuum de la prestation des soins de santé mentale, ainsi que l'efficacité et la rentabilité de la prestation des soins par le biais d'un hôpital gouvernemental, de cliniques et d'un réseau de agents de santé communautaires.
Cette approche intégrée introduira une intervention groupée qui comprend : à la fois un coordinateur de soins sur place et des superviseurs psychiatriques hors site basés dans la capitale du Népal, Katmandou, des conférences de cas hebdomadaires et des enquêtes auprès des NSP et des superviseurs cliniques tous les six mois pendant la période d'étude.
Pour en savoir plus sur l'acceptabilité, la faisabilité et les défis du programme, nous organiserons également des discussions de groupe entre les PCP.
Au cours de la dernière année de la recherche dans le district d'Achham, nous avons constaté une augmentation de l'efficacité des connaissances et des compétences parmi les PSS et également une amélioration des services de soins de santé mentale à l'hôpital Bayalpata.
Notre expérience à Achham nous a motivés à développer un programme similaire pour le centre de santé primaire de Charikot dans le district de Dolakha.
Les résultats de cette étude se concentreront sur l'efficacité de ce modèle pour identifier, conseiller et traiter de manière appropriée les patients souffrant de dépression, de psychose et de trouble de stress post-traumatique (SSPT) grâce à une intervention intégrée de prestation de soins de santé mentale en milieu rural comme modèle de prestation de soins de santé en milieu rural.
Aperçu de l'étude
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Anticipé)
225
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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Achham
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Sanfebagar, Achham, Népal
- Bayalpata Hospital
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Dolakha
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Bhimeshwor, Dolakha, Népal
- Charikot Primary Health Center
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Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
15 ans et plus (Enfant, Adulte, Adulte plus âgé)
Accepte les volontaires sains
Oui
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Critère d'intégration:
- Prestataire de soins primaires (médecin de niveau MBBS ou assistant de santé)
- Personnel actuel de l'établissement de santé des districts d'Achham, de Bajura ou de Doti.
Critère d'exclusion:
- N / A
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Recherche sur les services de santé
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Intervention groupée
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Les auteurs ont conçu un programme de formation médicale continue pour améliorer la capacité clinique et les compétences en matière de santé mentale des prestataires de soins primaires népalais. Spécifiquement:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changements dans les connaissances, les attitudes, les pratiques et l'auto-efficacité des fournisseurs de soins primaires
Délai: 3 années
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Mesurer la rétention des connaissances et le changement d'attitudes, de pratiques et d'auto-efficacité chez les prestataires de soins primaires qui participent à l'intervention de prestation de soins de santé mentale intégrés.
Le résultat principal sera signalé comme changement dans les scores pour tous les pré-tests et post-tests sera noté avec un score total de 100 sur chaque module.
L'auto-efficacité sera évaluée sur une échelle de Likert.
L'évolution des connaissances et de l'auto-efficacité avant et après l'intervention sera comparée aux tests de somme des rangs de Wilcoxon, en supposant l'absence de distribution normale et compte tenu de la petite taille de l'échantillon.
L'évaluation du module par le stagiaire sera sur une échelle de Likert de 1 à 5 et ceux-ci seront présentés sous forme de moyennes avec écart type.
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3 années
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Résultats cliniques longitudinaux pour les patients souffrant de dépression, de trouble de stress post-traumatique et d'observance médicamenteuse autodéclarée par le patient
Délai: 3 années
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Analyser les résultats cliniques longitudinaux liés à une diminution des symptômes aigus mesurés par le PHQ-9 et le PCL, l'observance régulière des médicaments et des conseils, le cas échéant.
Le résultat principal sera rapporté comme la différence des moyennes des scores PHQ-9 (dépression) ou des scores PCL (trouble de stress post-traumatique) avant et après la durée de l'intervention.
Pour les patients perdus de vue, la dernière observation sera reportée.
Pour l'observance médicamenteuse autodéclarée par le patient, le résultat principal sera le taux d'observance médicamenteuse autodéclaré par le patient, sur la base d'une réponse « Oui » à la question « Avez-vous été en mesure de prendre vos médicaments comme prescrit presque tout le temps ? »
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3 années
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Évaluation des coûts de l'intervention groupée
Délai: 3 années
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Évaluer les coûts et l'évolutivité de l'intervention groupée à l'aide de méthodes mixtes quantitatives et qualitatives.
Nous inclurons les dépenses suivantes agrégées aux médicaments psychotropes par patient et par an, le temps consacré aux PCP, aux conseillers psychosociaux, au psychiatre consultant et aux infirmières, ainsi qu'aux outils de laboratoire et autres outils de diagnostic.
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3 années
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Directeur d'études: David Citrin, PhD, MPH, Possible
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
6 février 2016
Achèvement primaire (Anticipé)
30 juillet 2019
Achèvement de l'étude (Anticipé)
30 juillet 2019
Dates d'inscription aux études
Première soumission
31 décembre 2014
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
24 février 2015
Première publication (Estimation)
3 mars 2015
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
6 décembre 2017
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
4 décembre 2017
Dernière vérification
1 décembre 2017
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Autres numéros d'identification d'étude
- MHCMEnyaya
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