Intervento in bundle che integra i servizi di salute mentale in Nepal
4 dicembre 2017 aggiornato da: Possible
Intervento in bundle che integra il servizio di salute mentale nell'assistenza primaria rurale in Nepal: studio di ricerca sull'attuazione
A livello globale, l'accesso all'assistenza sanitaria mentale è spesso inesistente nelle comunità rurali, prive di risorse, nonostante il bisogno pervasivo di servizi, in particolare negli ambienti post-conflitto e post-disastro.
Stiamo sviluppando e svilupperemo e piloteremo un modello di formazione culturalmente appropriato per fornitori non specializzati (NSP) per fornire assistenza sanitaria mentale di alta qualità per un periodo di 24 mesi in un ospedale di assistenza primaria in un distretto rurale del Nepal.
Utilizzeremo un quadro di metodi misti per valutare il cambiamento di competenze, conoscenze e atteggiamenti negli NSP, identificare i meccanismi chiave per il continuum della fornitura di assistenza sanitaria mentale e l'efficacia e il rapporto costo-efficacia nella fornitura di cure attraverso un ospedale governativo, cliniche e una rete di operatori sanitari della comunità.
Questo approccio integrato introdurrà un intervento in bundle che include: sia un coordinatore dell'assistenza in loco che supervisori psichiatrici fuori sede con sede nella capitale del Nepal, Kathmandu, conferenze settimanali sui casi e sondaggi di NSP e supervisori clinici ogni sei mesi durante il periodo di studio.
Per conoscere l'accettabilità, la fattibilità e le sfide del programma, condurremo anche discussioni di focus group tra i PCP.
Nell'ultimo anno della ricerca nel distretto di Achham abbiamo visto un aumento dell'efficacia della conoscenza e delle competenze tra i NSP e anche un miglioramento dei servizi di assistenza sanitaria mentale presso il Bayalpata Hospital.
La nostra esperienza ad Achham ci ha motivato a sviluppare un programma simile per il Charikot Primary Health Center nel distretto di Dolakha.
I risultati di questo studio si concentreranno sull'efficacia di questo modello per identificare, consigliare e trattare in modo appropriato i pazienti con depressione, psicosi e disturbo da stress post-traumatico (PTSD) attraverso un intervento integrato di assistenza sanitaria mentale rurale come modello per la fornitura di assistenza sanitaria rurale.
Panoramica dello studio
Tipo di studio
Interventistico
Iscrizione (Anticipato)
225
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.
Luoghi di studio
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Achham
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Sanfebagar, Achham, Nepal
- Bayalpata Hospital
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Dolakha
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Bhimeshwor, Dolakha, Nepal
- Charikot Primary Health Center
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Criteri di partecipazione
I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
15 anni e precedenti (Bambino, Adulto, Adulto più anziano)
Accetta volontari sani
Sì
Sessi ammissibili allo studio
Tutto
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Fornitore di cure primarie (medico di livello MBBS o assistente sanitario)
- Personale attuale presso la struttura sanitaria nei distretti di Achham, Bajura o Doti.
Criteri di esclusione:
- N / A
Piano di studio
Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Intervento in bundle
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Gli autori hanno progettato un curriculum di educazione medica continua per migliorare la capacità clinica e la competenza sulla salute mentale per i fornitori di cure primarie nepalesi. Nello specifico:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cambiamenti nelle conoscenze, negli atteggiamenti, nelle pratiche e nell'autoefficacia dei fornitori di cure primarie
Lasso di tempo: 3 anni
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Misurare la conservazione della conoscenza e il cambiamento di atteggiamenti, pratiche e autoefficacia tra i fornitori di cure primarie che prendono parte all'intervento integrato di erogazione dell'assistenza sanitaria mentale.
L'esito primario verrà riportato come variazione dei punteggi per tutti i test pre e post con un punteggio totale di 100 su ciascun modulo.
L'autoefficacia sarà valutata su una scala Likert.
Il cambiamento nella conoscenza e nell'autoefficacia prima e dopo l'intervento sarà confrontato con i test di somma dei ranghi di Wilcoxon, assumendo la mancanza di una distribuzione normale e data la piccola dimensione del campione.
La valutazione del modulo da parte del tirocinante sarà su una scala Likert da 1 a 5 e questi saranno presentati come medie con deviazione standard.
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3 anni
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Esiti clinici longitudinali per i pazienti con depressione, disturbo da stress post-traumatico e aderenza ai farmaci auto-riferita dal paziente
Lasso di tempo: 3 anni
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Analizzare gli esiti clinici longitudinali correlati a una diminuzione dei sintomi acuti misurati da PHQ-9 e PCL, aderenza regolare ai farmaci e consulenza a seconda dei casi.
L'esito primario verrà riportato come differenza nelle medie dei punteggi PHQ-9 (depressione) o dei punteggi PCL (disturbo da stress post-traumatico) prima e dopo la durata dell'intervento.
Per i pazienti che hanno perso il follow-up, l'ultima osservazione verrà portata avanti.
Per l'aderenza ai farmaci autodichiarata dal paziente, l'esito primario saranno i tassi di aderenza al farmaco autodichiarati dal paziente, sulla base di una risposta "Sì" alla domanda "Sei stato in grado di assumere i tuoi farmaci come prescritto quasi tutto il tempo?".
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3 anni
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Valutazione dei costi dell'intervento integrato
Lasso di tempo: 3 anni
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Valutare i costi e la scalabilità dell'intervento integrato attraverso metodi misti quantitativi e qualitativi.
Includeremo le seguenti spese aggregate per paziente all'anno farmaci psicotropi, tempo impiegato per PCP, consulenti psicosociali, consulente psichiatrico e infermieri, laboratorio e altri strumenti diagnostici.
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3 anni
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Collaboratori e investigatori
Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Direttore dello studio: David Citrin, PhD, MPH, Possible
Pubblicazioni e link utili
La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
6 febbraio 2016
Completamento primario (Anticipato)
30 luglio 2019
Completamento dello studio (Anticipato)
30 luglio 2019
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
31 dicembre 2014
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
24 febbraio 2015
Primo Inserito (Stima)
3 marzo 2015
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
6 dicembre 2017
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
4 dicembre 2017
Ultimo verificato
1 dicembre 2017
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- MHCMEnyaya
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