원위 요골 골절 후 부동화에 따른 구조적 및 기능적 신경 변화 - 파일럿 연구(NRP) (NRP)

원위 요골 골절은 널리 퍼진 부상으로 매년 노르웨이에서 15,000건이 발생합니다. 이 환자의 약 5%는 오래 지속되는 통증을 앓고 있으며 일부는 심각하고 만성적인 CRPS로 발전합니다. 손 수술을 받은 환자는 깁스 제거 후 1개월이 지나면 통증을 호소하는 경우가 많으며, 추가 검사에서 혈관 및 영양 변화, 압력 및 추위에 대한 민감성 증가, 전 염증성 매개체의 피부 수치 증가가 나타났습니다.

장기 고정은 CRPS 증상 발생 위험을 증가시키는 것으로 보입니다. 덴마크 연구에서 건강한 지원자들은 4주간의 고정 후에도 추위와 기계적 자극에 대한 통각과민증이 증가했으며 이는 신경 기능의 초기 변화를 나타낼 수 있습니다.

CRPS 환자에서 피부 생검은 감소된 표피 신경 섬유 밀도를 입증했지만 이러한 데이터는 요골 골절 후와 CRPS 초기 단계에서 부족합니다.

이 탐색적 관찰 파일럿 연구의 목적은 5주간의 고정 후 요골 골절이 재가동 후 역전되는 감각 시스템의 기능적 및 구조적 변화를 유발하는지 여부와 감각 변화가 지속적인 통증과 관련되는지 여부를 조사하는 것입니다.

우리의 가설은 다음과 같습니다. 1) 요골 골절 후 고정된 팔을 가진 환자는 a) 기계적 og 열 자극에 대한 조기 피부 과민증(통각과민 및 이질통) 및 b) 감소된 표피 신경 섬유 밀도를 발생시킵니다.

2) 감각 시스템의 변화는 2개월 재가동 후 역전됩니다. 3) 기능적 및 구조적 변화는 팔, 어깨 및 손의 장애(DASH), 통증 강도(NRS), 통증 기간 및 HRQOL과 같은 환자 보고 결과 측정(PROM)과 상관관계가 있습니다.

적격 환자는 2015년 내내 포함되며 결과는 2015년 12월 이내에 분석됩니다.

측정:

자가 보고: 인구통계(연령, 성별, 시민권, 교육, 근로 상태, 사회보장 혜택) 및 동반이환 임상 데이터, 통증 특성(DN4) 및 강도(NRS), 혈압, 흡연/기타 니코틴 사용, 통증 정신적 고통(HSCL 25), 통증 악화(PCS), 손 기능(DASH) 및 HRQOL(EQ5D)에 대한 약물 및 평가 척도.

검사: 정량적 감각 검사(촉각 및 열 자극) 및 피부 생검을 영향을 받은 팔의 등쪽 골절선에 대해 근위 10cm에서 수행합니다. 예측 분석을 위한 측정은 기준선에서만 수행되며 결과 측정은 깁스를 제거하기 전과 제거 직후 및 2개월 후에 수행됩니다.

통계 분석:

혈압, 흡연/기타 종류의 니코틴 사용, 약물, 연령, 성별 및 동반 질환을 포함하여 감각 신경계의 변화에 ​​대한 다른 예측 변수를 식별하기 위해 회귀 분석을 수행할 것입니다. 통증 강도, 손 기능, HRQOL, 감각 역치 및 표피 신경 섬유 밀도와 같은 결과 측정을 위해 수치 결과의 종단 분석(ANOVA 반복 측정)을 수행할 것입니다.