- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02431637
Anopheles에 실험 Falciparum 전송 (EFITA)
Plasmodium Falciparum으로 접종된 참가자의 모기 전염성을 평가하기 위한 혈액 단계 챌린지 연구
연구 개요
상세 설명
이것은 모기 매개체에 대한 말라리아 기생충(배우자 세포)의 성생활 주기 단계의 감염성을 평가하기 위해 P. falciparum 유발 혈액 단계 말라리아(IBSM) 감염을 사용하는 단일 센터, 공개 라벨 연구입니다. 이전의 임상 연구에서는 말라리아 수명 주기의 무성(병원성) 단계를 효과적으로 제거하는 것 외에도 항말라리아제 피페라퀸으로 참가자를 치료하면 혈액에서 배우자 세포 생성을 유도하는 것으로 나타났습니다. gametocytemia를 유도하는 piperaquine의 성향은 Anopheles 모기에 대한 gametocyte 감염성을 평가하기 위해이 연구에서 사용될 것입니다. 이를 위해 참가자에게 직접 모기 먹이주기 실험과 인공막 모기 먹이주기를 실시한다. 연구는 3개의 코호트(코호트당 n=2)에서 수행될 것이다. 후속 코호트는 적어도 이전 코호트의 28일 이후 및 안전성 검토 팀의 검토가 끝날 때까지 시작되지 않습니다. 이 간격은 또한 모기의 실험적 감염 코호트를 허용하여 물류를 최적화하고 해당되는 경우 시스템의 반복적인 개선을 가능하게 합니다.
코호트의 각 참가자는 0일에 열대열원충 감염 인간 적혈구(BSPC)의 생존 가능한 기생충 약 2,800개를 정맥 주사로 접종합니다. 외래 환자 기준으로 참가자는 전화 통화를 통해 매일 모니터링되고 4일째부터 매일(AM)(말라리아 기생충 존재에 대해 PCR 양성이 나올 때까지) 모니터링됩니다. 일단 PCR이 양성이면 치료가 끝날 때까지 매일 아침(AM)과 저녁(PM)에 두 번 이상 반응과 말라리아의 예기치 않은 초기 증상, 징후 또는 기생충학적 증거를 모니터링합니다. qPCR 결과에 따라 결정된 치료 시작일(대략 6-8일)에 참가자는 연구 단위에 들어가 모니터링됩니다. 치료 시작을 위한 임계값은 모든 참가자의 PCR 정량화가 = 5,000 parasites/mL일 때입니다. 참가자의 PCR 정량화가 = 10,000 기생충/mL이고 모든 참가자가 치료 임계값(PCR 정량화 = 5,000)에 도달하기 전에 모든 참가자에서 임상 증상 점수 >8이 동반되는 경우 해당 참가자의 치료가 시작됩니다. 24시간 이내. 참가자는 치료 및 임상 반응의 내약성을 보장하기 위해 적어도 48시간 동안 입원 환자로 후속 조치를 취한 다음 PCR을 통해 말라리아 기생충의 안전 및 제거를 위해 외래 환자 기반에서 임상적으로 양호한 경우.
피페라퀸으로 치료한 후 배우자세포혈증이 나타날 때 전염 연구가 수행될 것입니다. An과 함께 막 공급 분석을 위해 각 참가자로부터 혈액을 수집(AM)합니다. 스테판시. 막 공급 연구를 위해 혈액은 막 공급기에 분배될 때까지 최대 35분 동안 38C(조기 박리를 방지하기 위해)에 보관됩니다. 직접 섭식 연구를 위해 참가자는 QIMR Berghofer의 검역 곤충 시설로 안내되며 매개 모기가 10 ± 5분 동안 팔뚝이나 허벅지의 볼라 표면을 섭식하도록 허용하도록 요청받습니다(직접 섭식 분석). . Riamet® (artemether-lumefantrine) 및 primaquine을 사용한 연구 종료 시 말라리아 치료제 치료 전 참여자에게 최대 3회, 인공(간접) 막 먹이를 최대 10회 실시하여 모기를 감염시키는 실험적 감염 (45mg).
기생충 수가 1000개/mL 이상 연속적으로 증가하는 것으로 정의되는 재발성 무성 기생충혈증이 발생하는 경우 외래 환자 기준으로 피페라퀸 960mg을 반복 투여할 수 있습니다. Riamet®을 사용한 선제 구조 치료는 연구자가 필요하다고 판단할 때마다 시작할 수 있습니다. 참가자는 Riamet® 요법을 준수하는지 확인하기 위해 3일 동안 클리닉에서 또는 전화로 모니터링한 후 초기 투약을 위해 현장에서 구제 Riamet®을 투여할 수 있습니다.
참가자는 이 프로토콜의 섹션 4.4.2에 설명된 대로 단일 용량의 프리마퀸(45mg)을 Riamet® 치료와 동시에 치료하여 존재하는 배우자 세포의 제거를 보장합니다.
이상 반응은 전화 모니터링, 임상 연구 부서 내 및 말라리아 챌린지 접종 및 항말라리아 연구 약물 투여 후 외래 환자 검토를 통해 모니터링됩니다. 안전성 평가, 말라리아 모니터링 및 적혈구 항체를 위한 혈액 샘플은 스크리닝 및/또는 기준선 및 말라리아 챌린지 후 지정된 시간에 채취됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Queensland
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Herston, Queensland, 호주, 4006
- Q-Pharm Clinics
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
인구 통계학:
- 18세에서 55세 사이의 성인(남성 및 여성) 참여자, 혼자 살지 않고(0일부터 최소한 항말라리아제 치료가 끝날 때까지) 시험 기간 동안 연락이 가능하고 이용 가능한 사람( 최대 6주).
- 체중, 최소 50.0kg, 체질량 지수 18.0 ~ 32.0kg/m
건강 상태:
- 포괄적인 임상 평가(자세한 병력 및 완전한 신체 검사)에 의해 건강한 것으로 인증됨.
- 바로 누운 자세에서 10분 휴식 후 정상 활력 징후:
- 90mmHg < 수축기 혈압(SBP) <140mmHg,
- 50mmHg < 확장기 혈압(DBP) <90mmHg,
- 40bpm< 심박수(HR) <100bpm.
- 누운 자세로 5분간 휴식 후 정상 표준 12-리드 심전도(ECG), 2도 또는 3도 방실 차단 또는 비정상적인 T파 형태가 없는 QTcF=450ms 평균.
- 조사자가 비정상이 이 임상 조사에 등록된 건강한 참여자와 임상적으로 관련이 없다고 생각하지 않는 한, 정상 범위 내의 실험실 매개변수. 보다 구체적으로 혈청 크레아티닌의 경우, 간 트랜스아미나제 효소(아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제, 알라닌 아미노트랜스퍼라제) 및 총 빌리루빈(참가자가 길버트 증후군을 기록하지 않은 경우)은 실험실 기준 상한을 초과해서는 안 되며 헤모글로빈은 정상 하한치 이상이어야 합니다. 범위, - - 태아 발달에 대한 피페라퀸의 안전성이 알려지지 않았기 때문에 이 연구에 참여하는 모든 참가자가 임신하거나 여성 파트너를 임신시키지 않는 것이 중요합니다.
규정:
- 연구 관련 절차를 수행하기 전에 사전 서면 동의를 제공했습니다.
제외 기준:
병력 및 임상 상태:
- 말라리아 병력 또는 이전 말라리아 챌린지 연구 참여
- 지난 12개월 동안 말라리아 발병 국가를 여행했거나 거주(>2주)하지 않았거나 연구 기간 동안 말라리아 발병 국가로의 여행을 계획하지 않아야 합니다.
- 국소 가려움증 및 발적 이외의 모기 물림에 대해 알려진 심각한 반응
- Gaziano et al. (1). 위험 요인에는 성별, 연령, 수축기 혈압(mm/Hg), 흡연 상태, 체질량 지수(BMI, kg/m) 및 보고된 당뇨병 상태가 포함됩니다.
- 비장 절제술의 역사.
- 약물 과민증의 존재 또는 이력, 또는 의사가 진단하고 치료한 알레르기 질환 또는 백신 접종 또는 주입 후 심각한 알레르기 반응, 아나필락시스 또는 경련의 이력.
- 심장 또는 자가면역 질환(HIV 또는 기타 면역결핍), 인슐린 의존성 및 NIDDM 당뇨병(E04가 충족되는 경우 포도당 불내성 제외), 진행성 신경 질환, 중증 영양실조, 급성 또는 진행성 간 질환과 같은 현재 또는 의심되는 심각한 만성 질환의 존재, 급성 또는 진행성 신장 질환, 건선, 류마티스 관절염, 천식, 간질 또는 강박 장애, 기저 세포 및 편평 세포 암종과 같은 비전이성 피부암을 제외한 피부 암종
- 정신분열증, 양극성 질환 또는 우울증을 포함하는 기타 심각한(장애가 있는) 만성 정신과 진단 병력이 있거나 정신과 약물을 투여받은 참여자 또는 정신과 질환 등록 전 지난 5년 이내에 입원한 참여자, 자살 시도 또는 감금의 병력 자신이나 타인에게 위험.
- 잦은 두통 및/또는 편두통, 반복되는 메스꺼움 및/또는 구토(한 달에 두 번 이상).
- 급성 전염병 또는 발열(예: 설하 온도 = 38.5°C)의 유무 말라리아 원충을 접종하기 전 5일 이내.
- 연구자가 피험자의 안전을 위태롭게 할 수 있다고 생각하는 스크리닝 전 재판 전 4주 이내에 급성 질병의 증거.
- 병력, 신체 검사 및/또는 요검사를 포함한 실험실 연구에 의한 모든 유형의 중요한 병발성 질환, 특히 간, 신장, 심장, 폐, 신경계, 류마티스 또는 자가면역 질환.
- 참가자는 임상적으로 중요한 질병 또는 약물 흡수, 분포 또는 배설에 영향을 미칠 수 있는 상태 또는 질병이 있습니다. 위 절제술, 설사.
- 연구 전 12주 이내에 조사 제품 연구에 참여.
- 원하는 혈액 샘플링(혈액 단위당 450mL 이상)과 관련된 연구에 포함 또는 참여하기 전 1개월 이내의 모든 양의 헌혈 또는 8주 동안 적십자(또는 기타) 혈액 은행에 헌혈 연구에서 참조 약물 용량 이전.
- 6개월 동안 헌혈을 연기할 의사가 없는 참여자.
- 정맥 면역 글로불린 또는 수혈에 대한 의학적 요구 사항.
- 수혈을 받은 적이 있는 참가자.
- 혈압 강하와 상관없이 스크리닝 시 증상이 있는 기립성 저혈압 또는 누운 자세에서 기립 자세로 바뀔 때 2-3분 이내에 수축기 혈압이 20 mmHg로 감소하는 것으로 정의되는 무증상성 기립성 저혈압.
- 알코올 남용(하루 40g 이상의 알코올 섭취, 하루 표준 음료 3잔) 또는 약물 습관화 또는 이전에 불법 물질을 정맥 주사한 적이 있거나 존재합니다.
- 하루에 5개비 이상의 담배 또는 이에 상응하는 흡연을 하고 연구 기간 동안 흡연을 중단할 수 없는 자.
- 스크리닝 혈액 검사 전 24시간 이내에 양귀비 씨앗 섭취(참가자는
- 이 기간 동안 양귀비 씨를 섭취하지 말라고 전화로 알려야 합니다.)
방해 물질:
- 포함 전 14일 이내 또는 5배 이내의 모든 약물(St John's Wort 포함)
- 약물의 제거 반감기(둘 중 더 긴 것),
- 지난 28일 이내의 모든 예방접종.
- 모든 코르티코 스테로이드, 항염증제, 면역 조절제 또는 항응고제. 어느
- 현재 면역억제 요법을 받고 있거나 이전에 받은 참가자,
- 부신피질자극호르몬(ACTH)을 포함한 전신 스테로이드 또는 시상하부-뇌하수체-부신 축 억제와 관련된 용량의 흡입 스테로이드(예: 프레드니손 1mg/kg/일 또는 이에 상응하는 흡입용 고효능 코르티코스테로이드(부데소니드 800μg/일 하루 또는 플루티카손 750 µg).
- 잠재적 항말라리아 활성이 있는 항생제 또는 약물(클로로퀸, 피페라퀸, 벤조디아제핀, 플루나리진, 플루옥세틴, 테트라사이클린, 아지스로마이신, 클린다마이신, 하이드록시클로로퀸 등)을 사용한 최근 또는 현재의 전신 요법.
일반 조건:
- 연구자의 판단에 따라 연구 중에 순응하지 않거나 언어 문제 또는 낮은 정신 발달로 인해 협력할 수 없는 모든 참가자.
- 해당 규정에 따라 이전 연구의 제외 기간에 있는 모든 참가자.
- 혼자 사는 모든 참여자(0일부터 최소한 항말라리아 약물 치료가 끝날 때까지).
- 시험 기간 동안 및 연구 방문 종료 후 최대 2주 동안 비상 시 연락할 수 없는 참가자.
- 조사자 또는 하위 조사자, 연구 조교, 약사, 연구 코디네이터 또는 연구 수행에 직접 관련된 기타 직원인 참가자.
- 말초 정맥 접근이 양호하지 않은 참가자.
생물학적 상태:
- 다음 테스트에서 양성 결과: B형 간염 표면(HBs Ag) 항원, B형 간염 코어 항체(anti-HBc Ab), C형 간염 바이러스(HCV) 항체, 인간 면역결핍 바이러스 1 및 2 항체(항-HIV1 및 항 HIV2 Ab),
- 참가자는 G6PD 결핍인 것으로 밝혀졌습니다.
- 의료 조사관이 납득할 수 있는 설명이 없는 한 소변 약물 화면의 표 2에 나열된 모든 약물(예: 참가자가 검출된 약물이 포함된 처방 또는 OTC 제품을 소비했다고 사전에 진술함) 및/또는 참가자가 병리학 검사실에서 재검사 시 음성 소변 약물 검사.
- 양성 알코올 - 호흡 검사.
연구에 특정:
심장/QT 위험:
- 임상적으로 유의미한 ECG 이상 이력
- QTc-간격의 알려진 기존 연장은 임상적으로 유의한 것으로 간주됩니다.
- 급사 또는 QTc 간격의 선천적 연장 또는 알려진 QTc 간격의 선천적 연장 또는 QTc간격을 연장하는 것으로 알려진 임상 상태의 가족력. 증상이 있는 심장 부정맥 또는 임상적으로 관련된 서맥의 병력.
- 연구자의 의견으로는 임상적으로 관련이 있거나 ECG 분석을 방해할 표준 12-리드 ECG(스크리닝 시)의 심전도(ECG) 이상.
- 피페라퀸 또는 그 부형제 또는 4-아미노퀴놀린, 아르테메테르 또는 기타 아르테미시닌 유도체, 루메판트린 또는 기타 아릴아미노알코올에 대해 알려진 과민증.
- 접종(0일)부터 말라리아 치료가 끝날 때까지 강장수, 레몬 비터와 같은 퀴닌 함유 식품/음료 섭취를 자제하지 않음.
- 유당 불내증의 병력 또는 존재.
투약일:
- 투약 전 2주 동안 또는 혈액 샘플링 기간 동안 의료 연구자의 의견에 따라 예를 들어 대사 상호 작용 또는 분석 간섭을 통해 연구를 손상시킬 수 있는 다른 약물의 섭취. 그러나 의료 조사관은 두통 또는 기타 통증 치료를 위해 파라세타몰 사용을 허용할 수 있습니다. 파라세타몰 또는 프로토콜에 명시된 약물 이외의 약물 요법이 연구 기간 동안 필요한 경우, 참가자의 참여를 계속하거나 중단하는 결정은 약물의 특성 및 약물이 투여된 시간에 따라 의료 조사관이 내립니다. 찍은.
- 프로토콜의 요구 사항을 준수하지 않습니다.
- 의료 조사관이 수용할 수 있는 설명이 없는 한(예: 참가자가 검출된 약물이 포함된 처방 또는 OTC 제품을 소비했다고 사전에 진술한 경우) 소변 약물 화면에서 이 프로토콜에 나열된 모든 약물 감지.
- 참조 범위를 벗어나고 임상적으로 중요한 활력 징후.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 감염된 혈액 말라리아 챌린지 후 Piperaquine Phosphate
자원봉사자는 약 480mg의 인산피페라퀸(PQP)을 투여받습니다.
P. falciparum 감염된 적혈구로 공격한 지 7일 후.
지원자의 혈액을 직간접적으로 먹인 후 배우자 세포 이동(PCR에 의해 평가됨) 및 모기에 대한 감염성에 대한 PQP의 효과를 평가할 것입니다.
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코호트의 각 참가자는 0일에 열대열원충 감염 인간 적혈구(BSPC)의 생존 가능한 기생충 약 2,800개를 정맥 주사로 접종합니다.
치료 시작을 위한 임계값은 모든 참가자의 PCR 정량화가 ≥ 5,000 parasites/mL일 때입니다.
모든 참가자의 PCR 정량화가 ≥ 5,000 parasites/mL인 경우 참가자는 480mg 인산 피페라퀸의 단일 용량을 받게 됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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감염된 참가자의 혈액에 직간접적으로 먹이를 준 후 벡터 모기의 성공적인 감염
기간: 수혈 후 7~10일
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수혈 후 7~10일 후에 모기를 해부하여 중장 준비물에 난모낭이 있는지 확인합니다.
영구적인 준비를 위해 난포낭은 5~60분 동안 PBS에서 0.1% 머큐로크롬으로 염색된 다음 1% 글루타르알데히드 또는 포름알데히드에 고정됩니다.
Oocysts는 해부 및 기록된 모기당 계산됩니다.
기생충혈증, 배우자세포혈증 및 모기 감염 사이의 관계(난포낭 유병률 및 강도 모두)는 일반화 선형 혼합 모델을 사용하여 결정됩니다.
해부 전에 죽어가는 모기의 수가 기록됩니다.
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수혈 후 7~10일
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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안전성: AE 수
기간: 혈액 병기 열대열원충 도전 접종 31일까지
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부작용 발생률
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혈액 병기 열대열원충 도전 접종 31일까지
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: James McCarthy, Prof, QIMR Berghofer Medical Research Institute
간행물 및 유용한 링크
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연구 주요 날짜
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기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
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