바이러스성 출혈열 환자를 치료하기 위한 정맥 리바비린 프로토콜

포함 기준:

• CCHF 또는 LF의 가능성이 있거나 의심되는 사례에 대한 사례 정의를 충족합니다.
• 현역 및 예비역 군인, 미국 민간인 직원, 계약자, 기타 미국 직원 및 부양가족은 물론 연합군과 의료 시설에 대한 접근 권한이 부여된 현지 국민을 포함한 DoD 소속 직원이어야 합니다.
• 18세 이상(현역 군인인 경우 17세) 65세 이하
• 혈액 샘플을 채취하고 수혈을 위해 주문한 유형 및 교차 일치
• IV 리바비린을 시작하기 전에 헤모글로빈이 10g/dL 이상입니다.
• 필요한 표본 수집에 동의합니다.
• 프로토콜 기간 동안 부작용을 보고하는 데 동의합니다.
• IV 리바비린의 첫 번째 투여 후 14일(±2일)에 후속 방문 및 혈액 및 소변 표본 기증에 동의하고 주치의가 요구하는 빈혈 또는 기타 의학적 상태에 대한 모든 후속 방문에 동의합니다.
• 가임기 여성 환자는 임신 테스트를 받아야 합니다. 환자는 임신 검사가 양성인 경우 IV 리바비린의 위험과 무치료의 위험에 대해 상담을 받게 됩니다. 검사 결과가 음성인 경우, 환자는 치료 중 및 치료 후 7개월 동안 임신을 피하기 위한 예방 조치를 취하는 데 동의합니다.
• 남성 환자는 리바비린 치료 중 및 치료 후 7개월 동안 임신한 여성과 성관계를 갖지 않고 임신하지 않도록 예방 조치를 취하는 데 동의합니다.
• 여성 환자는 치료 중 및 리바비린 치료 후 7개월 동안 모유 수유를 하지 않기로 동의했습니다.

제외 기준:

• • 리바비린에 대한 내약성이 알려져 있습니다.

  • 심각한 쇼크(입원 후 3시간 이내에 지지 요법에 반응하지 않는 쇼크)의 존재로 정의되는 내원 시 돌이킬 수 없는 질병입니다.
  • IV 리바비린 투여를 시작하기 전에 10g/dL로 교정할 수 없는 10g/dL 미만의 헤모글로빈이 있음
  • 혈색소병증(즉, 겸상적혈구빈혈 또는 대지중해빈혈)의 병력이 있습니다.
  • 자가 면역 간염의 병력이 있습니다.
  • 혈청에서 계산된 크레아티닌 청소율이 < 30 mL/min입니다.
  • 심박조율기가 없고 심박조율기 배치가 불가능하거나 Wolfe-Parkinson-White Syndrome이 없는 2도 또는 3도 심장 차단 또는 아픈 부비동 증후군의 병력.
  • 분당 40회 미만의 동성 서맥(아래 참조).
  • 현재 디다노신(ddI)으로 치료를 받고 있습니다. IV 리바비린을 시작하기 전에 ddI를 중단해야 합니다.

상대적 배제 기준: 주임 조사관(PI)의 재량에 따라, 이러한 기준 중 하나 이상이 존재하는 경우 개인은 IV 리바비린으로 주의하여 치료할 수 있습니다.

• 긍정적인 임신 테스트. 환자는 CCHF(일반적으로 높은 사망률과 관련됨) 및 라사열의 중증 사례(높은 사망률) 대 라사열의 경미한 사례(낮은 사망률)에 대해 IV 리바비린으로 치료하는 것과 리바비린을 사용하지 않는 치료의 위험 및 이점에 대해 알립니다. .
• 죽상동맥경화성 심장 질환(ASHD) 및 울혈성 심부전(CHF)에 대한 Class II 이상의 New York Heart Association 심장 기능 용량.
• 2도 또는 3도 심장 차단 또는 박동 조율기 없이 서맥성 부정맥을 일으킬 수 있는 알려진 심장 결함, 그러나 필요한 경우 박동 조율기 배치 가능.
• 개인이 신체적 조건과 관련된 낮은 안정시 심박수를 갖는 것으로 알려지지 않은 경우 분당 41-49회 동성 서맥.
• 서맥성 부정맥을 유발하는 것으로 알려진 약물 사용(특정 베타 차단제 및 칼슘 채널 차단제, 디곡신, 클로니딘, 콜린에스테라제 억제제 및 리튬).
• 통풍의 역사