Laskimonsisäinen ribaviriiniprotokolla potilaiden hoitoon, joilla on virusperäinen verenvuotokuume

Sisällyttämiskriteerit:

• Täyttää tapausmääritelmän todennäköiselle tai epäillylle CCHF- tai LF-tapaukselle
• On oltava puolustusministeriöön sidoksissa olevaa henkilöstöä, mukaan lukien aktiiviset ja varakomponenttipalvelun jäsenet, yhdysvaltalaiset siviilityöntekijät, urakoitsijat, muu yhdysvaltalainen henkilökunta ja huollettavat sekä liittoutuneiden armeijat ja paikalliset kansalaiset, joille on myönnetty pääsy terveyskeskukseen
• On vähintään 18-vuotias (17, jos aktiivinen armeija) ja enintään 65-vuotias
• Häneltä on otettu verinäyte ja tilattu verensiirtoa varten tyyppi ja ristiin
• Hemoglobiiniarvo on suurempi tai yhtä suuri kuin 10 g/dl ennen IV ribaviriinin aloittamista
• Hyväksyy tarvittavien näytteiden keräämisen
• Suostuu raportoimaan kaikista haittatapahtumista protokollan keston ajan
• hyväksyy seurantakäynnin ja veri- ja virtsanäytteiden luovuttamisen 14. päivänä (± 2 päivää) ensimmäisen IV ribaviriiniannoksen jälkeen ja hyväksyy kaikki anemian tai muiden sairauksien seurantakäynnit hoitavan lääkärin edellyttämällä tavalla
• Hedelmällisessä iässä olevalle naispotilaalle on tehtävä raskaustesti. Potilasta neuvotaan IV ribaviriinin riskeistä verrattuna ilman hoitoa, jos raskaustesti on positiivinen. Jos testi on negatiivinen, potilas sitoutuu ryhtymään varotoimiin raskauden välttämiseksi hoidon aikana ja 7 kuukauden ajan hoidon jälkeen.
• Miespotilas suostuu olemaan yhdynnässä raskaana olevan naisen kanssa ja ryhtymään varotoimiin raskauden välttämiseksi hoidon aikana ja 7 kuukauden ajan ribaviriinihoidon jälkeen.
• Naispotilas suostuu olemaan imettämättä hoidon aikana ja 7 kuukauden ajan ribaviriinihoidon jälkeen

Poissulkemiskriteerit:

• • Sinulla on tunnettu intoleranssi ribaviriinille.

  • On peruuttamattomasti sairas esiintyessään, mikä määritellään syvän shokin esiintymisenä (sokki, joka ei reagoi tukihoitoon 3 tunnin kuluessa vastaanotosta).
  • Hemoglobiini on alle 10 g/dl, jota ei voida korjata arvoon 10 g/dl ennen IV ribaviriinihoidon aloittamista
  • Sinulla on ollut hemoglobinopatioita (eli sirppisoluanemiaa tai vakavaa talassemiaa).
  • Hänellä on ollut autoimmuunihepatiitti.
  • Sen seerumin kreatiniinipuhdistuma on < 30 ml/min.
  • Aiempi toisen tai kolmannen asteen sydänkatkos tai sairas sinus-oireyhtymä ilman sydämentahdistinta ja kykyä sijoittaa tahdistinta tai Wolfe-Parkinson-White oireyhtymä.
  • Sinusbradykardia, jonka nopeus on alle 40 lyöntiä minuutissa (katso alla).
  • Häntä hoidetaan parhaillaan didanosiinilla (ddI). ddI-hoito on lopetettava ennen IV ribaviriinihoidon aloittamista.

Suhteelliset poissulkemiskriteerit: Päätutkijan (PI) harkinnan mukaan henkilöä voidaan hoitaa IV ribaviriinilla varoen, jos yksi tai useampi näistä kriteereistä täyttyy.

• Positiivinen raskaustesti. Potilaalle kerrotaan IV ribaviriinihoidon riskeistä ja hyödyistä verrattuna ei ribaviriinihoitoon CCHF:ssä (johon liittyy yleensä korkea kuolleisuus) ja vaikeissa Lassa-kuumetapauksissa (korkea kuolleisuus) verrattuna lieviin Lassa-kuumetapauksiin (alhainen kuolleisuus). .
• New York Heart Associationin sydämen toimintakyky, joka on luokka II tai suurempi ateroskleroottisen sydänsairauden (ASHD) ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan (CHF) vuoksi.
• Tunnetut sydänvauriot, jotka voivat altistaa potilaan bradyarytmioille, kuten toisen tai kolmannen asteen sydänkatkos tai sairas sinus-oireyhtymä ilman sydämentahdistinta, mutta kyky tarvittaessa asettaa sydämentahdistin.
• Sinusbradykardia 41-49 lyöntiä minuutissa, jos henkilön ei tiedetä olevan alhainen leposyke fyysiseen kuntoon liittyen.
• Sellaisten lääkkeiden käyttö, joiden tiedetään johtavan bradyarytmioihin (tietyt beetasalpaajat ja kalsiumkanavasalpaajat, digoksiini sekä klonidiini, koliiniesteraasin estäjät ja litium).
• Kihdin historia