Intravénás ribavirin protokoll a vírusos vérzéses lázban szenvedő egyének kezelésére

Bevételi kritériumok:

• Megfelel a CCHF vagy LF valószínű vagy gyanús esetére vonatkozó esetdefiníciónak
• A DoD-hez kapcsolódó személyzetnek kell lennie, beleértve az aktív és tartalék komponens szolgálati tagjait, az Egyesült Államok polgári alkalmazottait, vállalkozókat, más amerikai személyzetet és eltartottakat, valamint szövetséges katonai erőket és helyi állampolgárokat, akik hozzáférést kaptak az egészségügyi intézményhez.
• Legalább 18 éves (17, ha katonai szolgálatot teljesít), és nem több 65 évnél
• Vérmintát vesznek, és transzfúzióhoz rendeltek egy típust és egyezést
• Hemoglobinszintje legalább 10 g/dl az IV ribavirin kezelés megkezdése előtt
• Beleegyezik a szükséges minták begyűjtésébe
• Beleegyezik, hogy minden nemkívánatos eseményt jelentsen a protokoll időtartama alatt
• beleegyezik abba, hogy a 14. napon (±2 nappal) az első IV. ribavirin adag beadását követő utóellenőrző látogatást és vér- és vizeletmintát adjon, és beleegyezik a kezelőorvos által előírt vérszegénység vagy más egészségügyi állapot miatti minden utóellenőrzésbe.
• A fogamzóképes korú nőbetegnek terhességi tesztet kell végeznie. Pozitív terhességi teszt esetén a beteg tanácsot kap az IV ribavirin és a kezelés nélküli kezelés kockázatairól. Ha a teszt negatív, a beteg vállalja, hogy óvintézkedéseket tesz a terhesség elkerülése érdekében a kezelés alatt és a kezelés után 7 hónapig.
• A férfi beteg beleegyezik abba, hogy nem érintkezik terhes nővel, és óvintézkedéseket tesz a terhesség elkerülése érdekében a kezelés alatt és a ribavirin-kezelés után 7 hónapig.
• A nőbeteg beleegyezik, hogy nem szoptat a kezelés alatt és a ribavirin-kezelés után 7 hónapig

Kizárási kritériumok:

• • Ismert ribavirin-intoleranciája.

  • Megjelenéskor visszafordíthatatlanul beteg, amit a mély sokk jelenléte határoz meg (sokk, amely a befogadást követő 3 órán belül nem reagál a szupportív terápiára).
  • Hemoglobinszintje 10 g/dl-nél kevesebb, ami nem korrigálható 10 g/dl-re az IV ribavirin kezelés megkezdése előtt
  • Anamnézisében hemoglobinopátiák (azaz sarlósejtes vérszegénység vagy major thalassaemia) szerepelnek.
  • Anamnézisében autoimmun hepatitis szerepel.
  • A szérum kiszámított kreatinin clearance-e < 30 ml/perc.
  • Másod- vagy harmadfokú szívblokk vagy beteg sinus szindróma a kórtörténetben pacemaker nélkül, pacemaker elhelyezésének hiánya vagy Wolfe-Parkinson-White szindróma.
  • A sinus bradycardia kevesebb, mint 40 ütés / perc (lásd alább).
  • Jelenleg didanozinnal (ddI) kezelik. A ddI adását fel kell függeszteni az IV ribavirin-kezelés megkezdése előtt.

Relatív kizárási kritériumok: A fővizsgáló (PI) belátása szerint az egyén IV ribavirinnel kezelhető, óvatosan, ha ezen kritériumok közül egy vagy több fennáll.

• Pozitív terhességi teszt. A beteg tájékoztatást kap a CCHF (általában magas mortalitású) és a Lassa-láz súlyos eseteiről (magas mortalitási arány) és enyhe Lassa-láz (alacsony halálozási arány) kezelésének kockázatáról és előnyeiről a ribavirin nélküli kezeléssel szemben .
• A New York Heart Association II-es vagy magasabb osztályú szívműködési kapacitása atheroscleroticus szívbetegség (ASHD) és pangásos szívelégtelenség (CHF) miatt.
• Ismert szívhibák, amelyek hajlamosíthatják az alanyot bradyarrhythmiákra, például másod- vagy harmadfokú szívblokk vagy beteg sinus szindróma pacemaker nélkül, de szükség esetén pacemaker elhelyezési lehetőség.
• Percenkénti 41-49 ütemű sinus bradycardia, ha az egyénnek nem ismert a fizikai kondicionáltság miatti alacsony nyugalmi pulzusa.
• Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyekről ismert, hogy bradyarrhythmiát okoznak (bizonyos béta-blokkolók és kalciumcsatorna-blokkolók, digoxin, valamint klonidin, kolinészteráz-gátlók és lítium).
• A köszvény története