담관경 검사를 이용한 ERCP에서 균혈증 및 담관염의 위험 증가와 관련된 요인

담관경 검사를 통한 ERCP는 복잡한 담석 결석증을 치료하고 결석 추출 후 CBD 제거를 문서화하고 담관 협착을 평가하기 위한 광범위한 기술이 되고 있습니다. 절차 중에 시각화를 개선하기 위해 많은 양의 물을 사용하여 총담관을 관개합니다. 이것은 CBD 팽창을 초래할 수 있으며 박테리아 전위 및 후속 균혈증 또는 패혈증의 가능성을 증가시킬 수 있습니다. ASGE 가이드라인에 따르면 ERCP 시술 전 담도 폐쇄가 의심되는 경우 ERCP 전 예방적 항생제 투여가 필요하다. 담관경 검사로 ERCP 이전에 항생제 예방을 다루는 현재 지침은 없습니다. 담관경 검사로 ERCP에서 균혈증의 위험을 조사하는 조사관의 최근 ACG 자금 지원 전향적 시험은 담관경 검사로 ERCP를 받는 환자의 8.8%에서 균혈증의 존재를 보여주었고, 따라서 이러한 절차를 받는 환자에서 예방적 항생제의 사용을 촉구했습니다. 그러나 이 연구는 증가된 균혈증 및 감염 합병증과 관련된 요인을 조사할 권한이 없었습니다. 출판된 시리즈 중 일부에서 시술 전 항생제를 사용했음에도 불구하고 시술 후 담관염 및 패혈증과 같은 감염성 합병증이 여전히 보고되었습니다. 미국과 유럽 전역의 15개 의뢰 센터에서 297명의 환자가 전향적으로 단일 수술 담관경 검사를 받은 Chen 등의 랜드마크 연구에서 9명의 환자가 담관염이 발생했습니다. 시술 전 항생제 투여는 각 참여 기관의 진료 기준에 맡겨 본 연구에서는 보고하지 않았다. Kalaitzakis 등의 후향적 연구에서 CBD 협착 또는 CBD 결석 치료를 위해 담관경 검사를 받은 179명의 환자 중 9명이 담관염이 발생했습니다. 담관염은 한 경우에는 치명적이었고 다른 경우에는 장기간의 입원이 필요했습니다. 이 연구의 모든 환자는 절차 전에 항생제 예방을 받았습니다. Manta 등은 CBD 협착에 대해 담관경 검사를 받은 일련의 52명의 환자 중 한 건의 담관염 사례를 가지고 있었습니다. 87명의 환자 중 2명의 환자가 CBD 협착에 대해 담관경 검사를 받은 환자를 전향적으로 포함시킨 Osania 등의 연구에서 담관염을 앓았습니다. 이전에 언급한 연구에서 담관염 비율은 2%에서 5% 사이였습니다. 시술 전 항생제 사용에도 불구하고 시술 후 담관염의 높은 비율은 시술 후 항생제가 담관경 검사로 ERCP를 받을 환자의 하위 집합에서 가치가 있음을 시사합니다. 조사관의 예비 데이터에서 생검으로 담관경 검사를 받은 CBD 협착 환자에서 균혈증 비율이 유의하게 더 높았습니다. 협착이 박테리아에 의한 담도 상피의 집락화로 이어질 수 있습니다. 생검을 얻는 것은 세균 전위를 허용하는 내피 장벽의 파괴를 일으킬 수 있습니다. 또한, 큰 결석에 대해 레이저 쇄석술을 받은 연구자 코호트의 한 환자에게서 담관염이 관찰되었습니다. 담관결석증은 ERCP 및 담관경 검사 후 담관염의 위험을 증가시킬 수 있는 세균 집락화의 또 다른 원인입니다. 연구자의 프로토콜 목표는 균일한 시술 전 항생제 환경에서 담관경 검사로 ERCP 후 균혈증 빈도 증가 및 후속 감염 합병증과 잠재적으로 관련된 요인을 조사하는 것입니다. 연구자들은 CBD 협착의 생검과 레이저 쇄석술이 담관경 검사를 통한 ERCP 후 균혈증 및 감염성 합병증의 증가율에 대한 위험 요인이라고 가정합니다.