안정적인 울혈성 심부전이 있는 뇌졸중 환자의 흡기근 훈련: 전향적 RCT.

20세에서 85세 사이의 안정적인 CHF, NYHA(뉴욕심장협회) 클래스 I-III를 가진 총 40명의 뇌졸중 환자가 IMT 및 대조군으로 적격하고 무작위로 배정됩니다. CHF의 진단은 프레이밍햄 기준(Framingham Criteria)에 따릅니다. 우리가 개입하기 전에 합의가 완료될 것입니다. 다양한 측정을 수행하고 결과를 평가한 모든 기술자는 그룹 할당에 대해 눈이 멀었습니다.

두 그룹 모두 기존의 뇌졸중 재활 프로그램을 받게 됩니다. 제외 기준 마우스피스에 입술을 단단히 대지 못하거나 문턱 장치를 통해 숨을 들이쉬거나 내쉴 때 공기 누출이 있는 환자, COPD, 최근 악화의 병력, 불안정 협심증, 비대상성 울혈성 심부전, 복합성 부정맥의 위험이 있거나 병력이 있는 환자 기흉, 흉부 방사선 사진의 큰 수포, 자발적 갈비뼈 골절 병력, 최근 폐 수술(즉, 12개월 이내) 병력 또는 장기간 산소 요법 사용과 함께 현저한 골다공증.

Kaohsiung Medical Center의 Chang Gung Memorial Hospital의 Institutional Review Board는 연구 프로토콜을 승인하고 모든 환자는 정보에 입각한 동의를 제공했습니다.

IMT 훈련: 흡기근 훈련은 압력 역치 장치(Threshold® IMT HS730, RESPIRONICS Inc, Cedar Grove, NJ, USA)를 사용하여 수행됩니다. 훈련하는 동안 환자는 노즈 클립이 있는 앉은 자세로 마우스피스 주위에 입술을 대고 밸브를 열 수 있을 만큼 충분한 힘으로 숨을 들이쉬고 마우스피스를 통해 숨을 내쉰 다음 장비에서 장치를 제거하지 않고 계속해서 숨을 들이쉬고 내쉬도록 지시받습니다. 그들의 입. 초기 훈련 세션 동안 환자는 MIP의 30%에 해당하는 저항 또는 환자가 견딜 수 있는 부하에서 시작하도록 권장되며, 그런 다음 부하는 점차적으로 주당 2cm H2O 또는 증상이 견딜 수 있는 정도에 따라 증가합니다. RPE 척도. 첫 번째 세션 교육 동안 산소 포화도 모니터링이 적용됩니다. 그리고 부하가 걸린 호흡 중에 산소 포화도가 감소하면 부하가 최소화됩니다. 환자는 불편함을 느끼면 간헐적으로 휴식을 취합니다. 환자가 증가된 저항을 견딜 수 없거나 전체 세션 훈련을 완료할 수 없는 환자가 있는 경우 마지막 부분 훈련을 계속합니다. 환자는 익숙하지 않은 활동에 대한 근육 적응의 결과인 일시적인 지연성 근육통을 예상하도록 경고를 받을 것입니다. 그리고 영감에 심한 날카로운 통증을 경험하면 훈련이 즉시 중단됩니다.

환자는 4주 동안 매일 총 30분 또는 15분씩 하루에 두 번, 주 5회 이상 교육을 받습니다. 그리고 2주 후 병원에 재입원했다. 가정에서의 IMT 준수 여부를 확인하기 위해 환자는 일주일에 두 번 전화를 걸어 모니터링합니다. 또는 환자가 본 병원에 재입원하지 않은 경우 약 10주 동안 외래 프로그램을 받거나, 입원이 불가능한 경우 환자가 직접 외래 프로그램을 받게 됩니다.