Inspiratorisk muskeltræning hos patienter med slagtilfælde med stabil kongestiv hjertesvigt: en prospektiv RCT.

I alt fyrre apopleksipatienter med stabil CHF, NYHA (New York Heart Association) klasse I-III, i alderen mellem 20 og 85 år, vil være kvalificerede og tilfældigt fordelt i IMT og kontrolgruppen. Diagnosen CHF er i henhold til framingham-kriterier. Konsensus vil blive afsluttet før vores intervention. Alle teknikere, der udførte de forskellige målinger og vurderede resultaterne, blev blindet for gruppeopgaver.

Begge grupper vil modtage et konventionelt apopleksirehabiliteringsprogram. Udelukkelseskriterier Patienter, der ikke kan placere deres læber tæt over mundstykket eller har luftlækage under indånding eller udånding gennem tærskelanordningen, har KOL, en historie med nylig eksacerbation, ustabil angina, dekompenseret CHF, komplicerede arytmier, med risiko for eller historie med pneumothorax, store bullae på røntgenbillede af thorax, markant osteoporose sammen med en historie med spontane ribbensfrakturer, en historie med nylig lungeoperation (dvs. inden for 12 måneder) eller brug af langvarig iltbehandling.

Institutional Review Board of Chang Gung Memorial Hospital, Kaohsiung Medical Center vil godkende undersøgelsesprotokollen, og alle patienter har givet informeret samtykke.

IMT-træning: Inspiratorisk muskeltræning vil blive udført ved at bruge en tryktærskelanordning (Threshold® IMT HS730, RESPIRONICS Inc, Cedar Grove, NJ, USA). Under træning vil patienter være i siddende stilling med en næseklemme og instrueret i at placere deres læber omkring mundstykket, inhalere med tilstrækkelig kraft til at åbne ventilen, ånde ud gennem mundstykket og derefter fortsætte med at indånde og udånde uden at fjerne enheden fra deres mund. Under den indledende træningssession vil patienterne blive opfordret til at starte med en modstand svarende til 30 % af deres MIP eller ved en belastning patienten kan tåle, og herefter vil belastningen gradvist øges 2cm H2O om ugen eller som symptom tolereret og iflg. RPE-skalaen. I løbet af den første sessionstræning vil overvågningen af ​​iltmætning blive anvendt. Og belastningen vil blive minimeret, hvis der er et fald i iltmætning under belastet vejrtrækning. Patienter vil tage periodiske hvileperioder, hvis de føler sig utilpas; og hvis patienten ikke kan tåle den øgede modstand eller de patienter, der ikke er i stand til at afslutte fuld sessionstræning, og så fortsættes de fra sidste del af træningen. Patienter vil blive advaret om at forvente forbigående forsinket muskelømhed, en konsekvens af muskeltilpasning til en uvant aktivitet. Og træningen stoppes med det samme, hvis de oplever stærke skarpe smerter ved inspiration.

Patienten vil blive trænet dagligt, i alt 30 minutter eller 15 minutter to gange om dagen, mindst 5 gange om ugen, i 4 uger; derefter genindlagt på hospitalet 2 uger senere. For at kontrollere overholdelsen af ​​IMT derhjemme vil patienterne blive overvåget ved at foretage et telefonopkald til dem to gange om ugen. Eller patienten vil modtage et ambulant program omkring 10 uger, hvis de ikke genindlægges på vores hospital, eller patienten vil direkte modtage ambulant program, hvis de ikke kan indlægges på hospitalet.