Inspiratorisk muskeltrening hos slagpasienter med stabil kongestiv hjertesvikt: en prospektiv RCT.

Totalt førti slagpasienter med stabil CHF, NYHA (New York Heart Association) klasse I-III, aldrende mellom 20 og 85 år gamle, vil være kvalifisert og tilfeldig fordelt i IMT og kontrollgruppen. Diagnosen CHF er i henhold til framingham-kriterier. Konsensus vil bli fullført før vår intervensjon. Alle teknikere som utførte de ulike målingene og vurderte resultatene ble blindet for gruppeoppgaver.

Begge gruppene vil få et konvensjonelt slagrehabiliteringsprogram. Eksklusjonskriterier Pasienter som ikke kan plassere leppene tett over munnstykket eller har luftlekkasje under inhalering eller utånding gjennom terskelapparatet, har KOLS, en historie med nylig forverring, ustabil angina, dekompensert CHF, kompliserte arytmier, i faresonen eller historie med pneumothorax, store bullae på røntgenbilde av thorax, markert osteoporose sammen med en historie med spontane ribbeinsbrudd, en historie med nylig lungekirurgi (dvs. innen 12 måneder), eller bruk av langvarig oksygenbehandling.

Det institusjonelle vurderingsstyret ved Chang Gung Memorial Hospital, Kaohsiung Medical Center vil godkjenne studieprotokollen og alle pasienter har gitt informert samtykke.

IMT-trening: Inspiratorisk muskeltrening vil bli utført ved å bruke en trykkterskelenhet (Threshold® IMT HS730, RESPIRONICS Inc, Cedar Grove, NJ, USA). Under trening vil pasientene være i sittende stilling med en neseklemme og instruert om å plassere leppene rundt munnstykket, inhalere med nok kraft til å åpne ventilen, puste ut gjennom munnstykket, og deretter fortsette å inhalere og puste ut uten å fjerne enheten fra munnen deres. Under den innledende treningsøkten vil pasientene bli oppfordret til å starte med en motstand lik 30 % av MIP eller ved en belastning pasienten tåler, og deretter økes belastningen gradvis 2cm H2O per uke eller ettersom symptom tolerert og iht. RPE-skalaen. Gjennom den første økttreningen vil overvåking av oksygenmetning bli brukt. Og belastningen vil bli minimert hvis det er noen reduksjon i oksygenmetning under belastet pust. Pasienter vil ta periodiske hvileperioder hvis de føler seg ukomfortable; og hvis pasienten ikke tåler den økte motstanden eller pasientene som ikke er i stand til å fullføre full økttrening, og så vil de fra siste del av treningen fortsette. Pasienter vil bli advart om å forvente forbigående forsinket muskelsårhet, en konsekvens av muskeltilpasning til en uvant aktivitet. Og trening vil umiddelbart bli stoppet hvis de opplever sterke skarpe smerter ved inspirasjon.

Pasienten vil trenes daglig, totalt 30 minutter eller 15 minutter to ganger per dag, minst 5 ganger i uken, i 4 uker; deretter gjeninnlagt på sykehus 2 uker senere. For å kontrollere samsvar med IMT hjemme, vil pasienter bli overvåket ved å ringe dem to ganger i uken. Eller pasienten vil motta et poliklinisk program om 10 uker hvis de ikke blir reinnlagt på sykehuset vårt, eller pasienten vil motta direkte poliklinisk program hvis de ikke kan legges inn på sykehuset.