Inspiratoire spiertraining bij patiënten met een beroerte met stabiel congestief hartfalen: een prospectieve RCT.

Een totaal van veertig patiënten met een beroerte met stabiele CHF, NYHA (New York Heart Association) klasse I-III, leeftijd tussen 20 en 85 jaar oud, komen in aanmerking en worden willekeurig toegewezen aan IMT- en controlegroep. De diagnose van CHF is volgens de framingham-criteria. Consensus zal worden voltooid vóór onze tussenkomst. Alle technici die de verschillende metingen uitvoerden en de uitkomsten beoordeelden, waren blind voor groepsopdrachten.

Beide groepen krijgen een conventioneel revalidatieprogramma voor een beroerte. Uitsluitingscriteria Patiënten die hun lippen niet stevig op het mondstuk kunnen plaatsen of die luchtlekkage hebben tijdens het in- of uitademen door het drempelhulpmiddel, hebben COPD, een voorgeschiedenis van recente exacerbatie, onstabiele angina, gedecompenseerde CHF, gecompliceerde aritmieën, risico op of voorgeschiedenis van pneumothorax, grote bullae op thoraxfoto, duidelijke osteoporose samen met een voorgeschiedenis van spontane ribfracturen, een voorgeschiedenis van recente longoperaties (dwz binnen 12 maanden), of gebruik van langdurige zuurstoftherapie.

De Institutional Review Board van het Chang Gung Memorial Hospital, Kaohsiung Medical Center zal het onderzoeksprotocol goedkeuren en alle patiënten hebben geïnformeerde toestemming gegeven.

IMT-training: Inspiratoire spiertraining wordt uitgevoerd met behulp van een drukdrempelapparaat (Threshold® IMT HS730, RESPIRONICS Inc, Cedar Grove, NJ, VS). Tijdens de training zitten patiënten met een neusklem en worden geïnstrueerd om hun lippen rond het mondstuk te plaatsen, met voldoende kracht in te ademen om het ventiel te openen, uit te ademen door het mondstuk en vervolgens door te gaan met in- en uitademen zonder het apparaat uit de mond te halen. hun mond. Tijdens de initiële trainingssessie worden patiënten aangemoedigd om te beginnen met een weerstand die gelijk is aan 30% van hun MIP of met een belasting die de patiënt kan verdragen, waarna de belasting geleidelijk wordt verhoogd met 2 cm H2O per week of als symptoom getolereerd en volgens de RPE-schaal. Gedurende de eerste trainingssessie wordt de bewaking van de zuurstofverzadiging toegepast. En de belasting zal worden geminimaliseerd als de zuurstofverzadiging afneemt tijdens een belaste ademhaling. Patiënten nemen periodieke rustperiodes als ze zich ongemakkelijk voelen; en als de patiënt de verhoogde weerstand niet kan verdragen of de patiënten die niet in staat zijn om de volledige sessietraining af te ronden, dan zullen die van het laatste deel van de training worden voortgezet. Patiënten worden gewaarschuwd om voorbijgaande spierpijn met vertraagde aanvang te verwachten, een gevolg van spieraanpassing aan een ongebruikelijke activiteit. En de training wordt onmiddellijk stopgezet als ze ernstige scherpe pijn ervaren bij inspiratie.

Patiënt wordt dagelijks getraind, in totaal 30 minuten of 15 minuten tweemaal per dag, minimaal 5 keer per week, gedurende 4 weken; vervolgens 2 weken later opnieuw opgenomen in het ziekenhuis. Om de naleving van IMT thuis te controleren, worden patiënten twee keer per week gemonitord door hen te bellen. Of patiënt krijgt ongeveer 10 weken een poliklinisch programma als hij niet opnieuw wordt opgenomen in ons ziekenhuis, of patiënt krijgt direct een poliklinisch programma als hij niet in het ziekenhuis kan worden opgenomen.