安定したうっ血性心不全の脳卒中患者における吸気筋トレーニング：前向きRCT。

安定したCHF、NYHA（ニューヨーク心臓協会）クラスI〜III、年齢20〜85歳の合計40人の脳卒中患者が適格であり、IMTおよび対照群にランダムに割り当てられます。 CHF の診断は、framingham Criteria に従って行われます。 コンセンサスは、私たちの介入の前に完了します。 さまざまな測定を実行し、結果を評価したすべての技術者は、グループの割り当てについて知らされていませんでした。

どちらのグループも、従来の脳卒中リハビリテーション プログラムを受けます。 除外基準 マウスピースに唇を密着させることができない患者、閾値デバイスからの吸入または呼気中に空気漏れがある患者、COPD、最近の増悪歴、不安定狭心症、非代償性 CHF、複雑性不整脈、または気胸、胸部 X 線写真上の大きな水疱、顕著な骨粗鬆症、自然発生的な肋骨骨折の病歴、最近の肺手術の病歴 (つまり、12 か月以内)、または長期の酸素療法の使用。

長庚記念病院、高雄医療センターの治験審査委員会は、研究プロトコルを承認し、すべての患者がインフォームドコンセントを提供します。

IMT トレーニング: 吸気筋トレーニングは、圧力閾値デバイス (Threshold® IMT HS730、RESPIRONICS Inc、Cedar Grove、NJ、USA) を使用して実行されます。 トレーニング中、患者はノーズクリップを付けて座位になり、唇をマウスピースの周りに置き、バルブを開くのに十分な力で吸い込み、マウスピースから吐き出し、デバイスを取り外さずに吸入と吐き出しを続けるように指示されます。彼らの口。 最初のトレーニング セッション中、患者は MIP の 30% に等しい負荷または患者が耐えられる負荷で開始するように勧められます。その後、負荷は 1 週間あたり 2cm H2O ずつ、または症状が許容されるにつれて、 RPEスケール。 最初のセッションのトレーニングでは、酸素飽和度のモニタリングが適用されます。 また、負荷をかけた呼吸中に酸素飽和度が低下した場合、負荷は最小限に抑えられます。不快に感じた場合、患者は断続的に休息します。患者が抵抗の増加に耐えられない場合、またはフルセッションのトレーニングを終了できない患者の場合、トレーニングの最後の部分のトレーニングが継続されます。 患者は、不慣れな活動への筋肉の適応の結果である、一過性の遅発性筋肉痛を予期するように警告されます. また、インスピレーションで激しい鋭い痛みを感じた場合、トレーニングはすぐに中止されます。

患者は毎日、合計 30 分または 15 分、1 日 2 回、少なくとも週 5 回、4 週間トレーニングを受けます。その後、2 週間後に再入院しました。 自宅で IMT のコンプライアンスを確認するために、患者は週に 2 回電話でモニタリングされます。 再入院しない場合は約10週間の外来、入院できない場合は直接外来を受診します。