하지 절단 통증에 대한 리도카인 패치의 시도

환상지 통증(PLP) 및 흉터 통각과민(SH)은 절단 후 빈번한 문제입니다. 특히 사지 절단을 받는 대부분의 사람들은 환상통을 경험할 것입니다. PLP의 신경병증 특성은 중추 신경계의 신경가소성 변화를 포함하여 말초 및 중추 신경학적 메커니즘 모두의 관여를 시사합니다. 다른 중추 신경계 관련 통증 증후군으로서 PLP는 치료의 과제로 남아 있습니다. 흉터 통각 과민증은 손상된 피부 세포에 의해 방출되는 물질의 생산으로부터 말초 메커니즘 및 결과를 포함합니다. 이러한 염증 물질은 피부 신경 말단의 화학적 환경을 변경하여 통증 역치를 낮춥니다. 스캔 통각 과민은 흉터 주변 피부 영역의 이차적 기계적 통각 과민과 관련이 있습니다.

리도카인 패치 5%는 말초 신경 종말의 나트륨 채널을 차단하고 민감하고 과민성 피부 통각 수용기에서 이소성 방전을 억제함으로써 작용하는 국소 진통제입니다. 패치는 비침습적이며 전신 흡수가 최소화되어 약물 간 상호 작용의 위험이 감소합니다. 또한 리도카인의 중추 진통 효과가 제안되었습니다. 리도카인 패치 5%는 현재 증상이 있는 대상포진 후 신경통의 치료에 대해 허가를 받았습니다. 또한 포획 신경병증, 통증성 특발성 원위 감각 다발신경병증 및 수술 후/외상 신경병성 만성 피부 통증과 같은 다른 신경병성 통증 상태를 가진 환자에게도 성공적으로 사용되었습니다. 리도카인 패치는 환상지 통증의 관리 및 예방에 대해 연구되지 않았습니다.

현재 연구의 목적은 리도카인 패치 5%가 PLP 및 1차/2차 흉터 통각과민을 감소시키는 데 효과적인지 조사하는 것입니다. 가설은 수술 후 그루터기로부터의 지속적인 말초 통각 입력이 만성 중추 통증을 유발하는 부적응 피질 재구성을 유도하여 만성 환상지 통증을 촉진할 수 있다는 것입니다. 그루터기의 흉터 통각 과민을 국소 리도카인으로 치료하면 말초 통각 구 심성 활동을 감소시킬 수 있으므로 지속적인 환상지 통증이 발생할 가능성이 감소합니다.

이 연구는 6주 동안 5% 리도카인 패치를 적용한 효과를 가짜와 비교하는 무작위 통제 다심 이중 맹검 시험으로 설계되었습니다.