Et forsøg med lidokainplaster til amputationssmerter i underekstremiteterne

Fantomlemmersmerter (PLP) og arhyperalgesi (SH) er hyppige problemer efter amputation; især de fleste personer, der får amputation af lemmer, vil opleve fantomsmerter. Den neuropatiske natur af PLP antyder involvering af både perifere og centrale neurologiske mekanismer, herunder neuroplastiske ændringer i centralnervesystemet. PLP som andre centralnervesystem-relaterede smertesyndromer er fortsat en udfordring for behandling. Arhyperalgesi involverer perifere mekanismer og resultater fra produktionen af ​​stoffer frigivet af beskadigede hudceller. Disse inflammatoriske stoffer sænker smertetærsklen ved at ændre det kemiske miljø i hudens nerveender. Scan hyperalgesi er forbundet med sekundær mekanisk hyperalgesi i hudområdet omkring arret.

Lidokainplasteret 5% er et topisk analgetikum, der virker ved at blokere natriumkanaler i perifere nerveender og ved at hæmme ektopiske udledninger i sensibiliserede og hyperaktive kutane nociceptorer. Plastret er ikke-invasivt med minimal systemisk absorption, hvilket resulterer i en reduceret risiko for lægemiddel-interaktion. Derudover er en central analgetisk virkning af lidocain blevet foreslået. Lidokainplasteret 5% er i øjeblikket godkendt til behandling af symptomatisk postherpetisk neuralgi. Det er også med succes blevet brugt til patienter med andre neuropatiske smertetilstande, såsom indeslutningsneuropatier, smertefulde idiopatiske distale sensoriske polyneuropatier og postoperative/posttraumatiske neuropatiske kroniske kutane smerter. Lidokainplasteret er ikke blevet undersøgt til behandling og forebyggelse af fantomsmerter i lemmer.

Formålet med denne forskning er at undersøge, om et lidocainplaster 5% er effektivt til at reducere PLP og primær/sekundær arhyperalgesi. Hypotesen er, at vedvarende perifert nociceptivt input fra stumpen efter operationen kan drive maladaptiv kortikal reorganisering, der fører til kroniske centrale smerter og dermed fremme kroniske fantomsmerter. Behandling af arhyperalgesi på stumpen med topisk lidokain kan reducere aktiviteten af ​​perifere nociceptive afferenter og dermed mindske sandsynligheden for at udvikle vedvarende fantomsmerter.

Denne undersøgelse er designet som et randomiseret, kontrolleret multicentrisk dobbeltblindt forsøg, hvor effektiviteten af ​​at påføre et 5% lidocainplaster i 6 uger vil blive sammenlignet med et sham.