Lidokaiinilaastarin kokeilu alaraajojen amputaatiokipuun

Haamuraajojen kipu (PLP) ja arpihyperalgesia (SH) ovat yleisiä ongelmia amputaation jälkeen; erityisesti useimmat henkilöt, joille tehdään raajan amputaatio, kokevat haamukipua. PLP:n neuropaattinen luonne viittaa sekä perifeeristen että keskushermoston mekanismien osallisuuteen, mukaan lukien neuroplastiset muutokset keskushermostossa. PLP, kuten muutkin keskushermostoon liittyvät kipuoireyhtymät, on edelleen haaste hoidolle. Arpien hyperalgesiaan liittyy perifeerisiä mekanismeja ja seurauksena on vaurioituneiden ihosolujen vapauttamien aineiden tuotanto. Nämä tulehdukselliset aineet alentavat kipukynnystä muuttamalla ihon hermopäätteiden kemiallista ympäristöä. Skannaushyperalgesia liittyy sekundaariseen mekaaniseen hyperalgesiaan ihoalueella arven ympärillä.

Lidokaiinilaastari 5% on paikallinen analgeetti, joka vaikuttaa estämällä ääreishermopäätteiden natriumkanavia ja inhiboimalla kohdunulkoisia eritteitä herkistyneissä ja hyperaktiivisissa ihon nosiseptoreissa. Laastari on ei-invasiivinen, ja sen systeeminen imeytyminen on vähäistä, mikä vähentää lääkkeiden välisen yhteisvaikutuksen riskiä. Lisäksi lidokaiinilla on ehdotettu keskushermostoa analgeettista vaikutusta. Lidokaiinilaastari 5% on tällä hetkellä lisensoitu oireisen postherpeettisen neuralgian hoitoon. Sitä on myös käytetty menestyksekkäästi potilailla, joilla on muita neuropaattisia kiputiloja, kuten kiinnijäämisneuropatiat, kivuliaat idiopaattiset distaaliset sensoriset polyneuropatiat ja postoperatiivinen/posttraumaattinen neuropaattinen krooninen ihokipu. Lidokaiinilaastaria ei ole tutkittu haamuraajakipujen hoitoon ja ehkäisyyn.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, onko 5 % lidokaiinilaastari tehokas PLP:n ja primaarisen/sekundaarisen arpihyperalgesian vähentämisessä. Hypoteesi on, että jatkuva perifeerinen nosiseptiivinen syöttö kannosta leikkauksen jälkeen voi aiheuttaa epämukavaa aivokuoren uudelleenorganisaatiota, mikä johtaa krooniseen keskuskipuun ja siten edistää kroonista phantom-raajakipua. Kannon arpihyperalgesian hoitaminen paikallisella lidokaiinilla voi vähentää perifeeristen nosiseptiivisten afferenttien aktiivisuutta ja siten vähentää jatkuvan haamuraajakivun kehittymisen todennäköisyyttä.

Tämä tutkimus on suunniteltu satunnaistetuksi kontrolloiduksi monisentriseksi kaksoissokkotutkimukseksi, jossa 5 % lidokaiinilaastarin kiinnittämisen tehokkuutta 6 viikon ajan verrataan huijaukseen.