운동, 체중 감소 및 운동 플러스 체중 감소가 수면 무호흡증에 미치는 영향

이론적 근거: 성인의 약 15-20%가 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)을 갖고 있으며 OSA의 유병률이 퇴역 군인들 사이에서 아마도 두 배 더 높다는 증거가 있습니다. OSA는 사망률 증가 및 복합적 이환율과 명확하게 연결되어 있으며 의심할 여지 없이 재향 군인들 사이에서 건강 문제의 높은 유병률에 기여합니다. OSA에 대한 현재 치료법은 잘 견디지 못하고 종종 효능이 제한적이며 종종 건강 개선을 초래하지 않습니다. 조사관의 최근 연구에 따르면 12주 동안 적당한 운동 훈련을 하면 OSA가 ~25% 감소하고 기분, 피로, 삶의 질 및 심혈관 건강이 크게 개선되는 것으로 나타났습니다. 흥미롭게도 운동의 다른 건강상의 이점과 마찬가지로 연구자의 연구는 운동이 체중 변화와 관계없이 OSA를 감소시킬 수 있다는 다른 연구와 일치합니다. 이러한 연구는 약간의 체중 감량과 결합된 운동 훈련이 OSA를 50% 이상 만성적으로 감소시킬 수 있다는 흥미로운 가능성을 제기합니다.

목표: 연구자의 목표는 16주간의 운동 훈련 단독, 체중 감소 단독 및 운동 + 체중 감소가 OSA 중증도 및 관련 이환율에 미치는 영향을 비교하는 것입니다.

방법: 광범위한 스크리닝 및 기준선 평가 후, 경증에서 중증 OSA가 있는 N=90 과체중/비만 재향군인(18-60세)이 3회의 16주 치료 중 하나로 무작위 배정됩니다. (1) 단독 운동(n=30)은 임상 운동 생리학자의 감독 하에 주당 4일 훈련을 포함합니다. 유산소 운동(런닝머신, 사이클링, 일립티컬)을 주 4일 30-45분으로 점차 늘리고 주 2일 저항 운동(15분)을 포함합니다. (2) 단독 체중 감량(n=30)은 구조화된 식사 계획(쉐이크 또는 바로 일부 식사 대체 포함) 및 체중 10% 감소를 유도하도록 설계된 주간 상담을 포함합니다. (3) 운동 + 체중 감소(n=30)는 다른 치료에서와 동일한 운동 및 체중 감소 중재를 수반할 것입니다. 개입 이외의 참가자는 각각 액티그래픽 기록 및 24시간 음식 회수를 통해 확인된 대로 평소 운동 및 다이어트 습관을 유지하도록 요청받을 것입니다. 치료 전후에 참가자는 5일/밤의 가정 기반 액티그래픽 및 일지 평가 수면과 OSA 중증도를 포함하여 수면에 대한 실험실 수면 다원 기록을 1박 받게 됩니다. 동반이환 측정에는 혈압, 포도당, 인슐린, 지질, 헤모글로빈 a1c, 체중/구성 및 염증(예: CRP, IL-6)의 치료 전후 변화가 포함됩니다. 또한 수면의 질, 졸음의 기능적 결과(FOSQ) 및 코골이 증상에 대한 자가 보고의 월간 변화를 측정합니다. 3개월 후속 조치에는 수면의 질, FOSQ 및 코골이뿐만 아니라 OSA의 가정 평가가 포함됩니다. 중재 분석은 OSA의 개선이 실험실에서 평가된 숙면, 체중, 체지방 비율, 체간 총 질량, 호흡근 강도 및 상기도 폐쇄의 변화에 ​​의해 중재되는지 여부를 탐색합니다.

향후 연구에 대한 시사점. OSA의 50% 감소에 대한 입증은 광범위한 후속 연구를 초래할 것입니다. 여기에는 용량 반응 효과에 대한 연구가 포함될 가능성이 있습니다. 다양한 운동 방식 비교; 개입에 대한 원격의료 접근법의 타당성 연구; 비교 효능 연구 대 PAP; 예를 들어, 상기도 붕괴성 및 구성(예를 들어, MRI를 통한)에 대한 추가적인 기계론적 연구; 광범위한 심장 영상과 같은 다른 긍정적인 건강 결과에 대한 연구.