睡眠時無呼吸に対する運動、減量、および運動と減量の影響

理論的根拠: 成人の約 15 ～ 20% が閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA) を患っており、退役軍人の OSA の有病率はおそらく 2 倍であることを示す証拠があります。 OSA は、死亡率の増加と複数の罹患率と明確に関連しており、退役軍人の健康問題の有病率が高いことに疑いの余地はありません。 現在の OSA の治療法は忍容性が低く、有効性が限られていることが多く、健康の改善につながらないことがよくあります。 研究者らの最近の研究では、12 週間の中等度の運動トレーニングにより、OSA が約 25% 減少し、気分、疲労、生活の質、心血管の健康が大幅に改善されることが示されました。 興味深いことに、運動の他の健康上の利点と同様に、研究者の研究は、運動が体重の変化とは無関係に OSA を減少させることができることを示す他の研究と一致しています。 これらの研究は、エクササイズ トレーニングと適度な減量を組み合わせることで、50% 以上の OSA の慢性的な減少を引き起こす可能性を示唆しています。

目的: 研究者の目的は、16 週間の運動トレーニングのみ、減量のみ、および運動と減量の OSA 重症度および関連する罹患率に対する効果を比較することです。

方法: 広範なスクリーニングとベースライン評価の後、軽度から重度の OSA を持つ N=90 の太りすぎ/肥満の退役軍人 (18 ～ 60 歳) が、3 つの 16 週間治療のいずれかに無作為に割り付けられます。 (1) 単独での運動 (n=30) には、臨床運動生理学者の監督下で週 4 日のトレーニングが含まれます。 有酸素運動（トレッドミル、サイクリング、エリプティカル）を週 4 日で 30 ～ 45 分に徐々に増やし、週 2 日で抵抗運動（15 分）を行います。 (2) 減量のみ (n=30) は、構造化された食事計画 (食事の代わりにシェイクやバーを含む) と、体重を 10% 減少させるように設計された毎週のカウンセリングを含みます。 (3) 運動 + 減量 (n=30) は、他の治療と同じ運動と減量介入を伴います。 介入以外では、参加者は、アクチグラフ記録と 24 時間の食品リコールを使用して、それぞれ確認されているように、通常の運動と食事の習慣を維持するよう求められます。 治療の前後に、参加者は 5 日間/夜の自宅でのアクチグラフと日記で評価された睡眠、および 1 晩の検査室での睡眠ポリグラフ記録 (OSA の重症度を含む) を受けます。 併存疾患の測定には、血圧、グルコース、インスリン、脂質、ヘモグロビンa1c、体重/組成、および炎症（CRP、IL-6など）の治療前後の変化が含まれます。 また、睡眠の質の自己報告、眠気の機能的結果 (FOSQ)、いびきの症状の月ごとの変化も測定されます。 3 か月のフォローアップには、OSA の家庭評価、睡眠の質、FOSQ、いびきが含まれます。 仲介分析では、実験室で評価された深い睡眠の割合、体重、体幹の体脂肪率、体幹の総質量、呼吸筋力、および上気道閉塞の変化によって OSA の改善が仲介されるかどうかを調査します。

将来の研究への影響。 OSA が 50% 減少することが証明されれば、その後の大規模な研究が行われることになります。 これらには、用量反応効果の研究が含まれる可能性があります。異なる運動モードの比較;介入に対する遠隔医療アプローチの実現可能性の研究。有効性比較試験 vs. PAP;例えば、上気道の虚脱性および組成のさらなる機構研究（例えば、MRIによる）;また、広範な心臓画像検査など、その他の健康上の良い結果に関する研究も行っています。