Indflydelse af motion, vægttab og motion plus vægttab på søvnapnø

Begrundelse: Cirka 15-20% af voksne har obstruktiv søvnapnø (OSA), og beviser tyder på, at forekomsten af ​​OSA måske er dobbelt så høj blandt veteraner. OSA har været tydeligt forbundet med øget dødelighed og flere sygeligheder og bidrager uden tvivl til den høje forekomst af sundhedsproblemer blandt veteraner. Nuværende behandlinger for OSA tolereres ikke godt, har ofte begrænset effekt og resulterer ofte ikke i forbedringer i helbredet. Efterforskernes seneste forskning viste, at 12 ugers moderat træningstræning fremkaldte en reduktion af OSA på ~25%, såvel som en betydelig forbedring af humør, træthed, livskvalitet og kardiovaskulær sundhed. Interessant nok, som med andre sundhedsmæssige fordele ved træning, er efterforskernes forskning i overensstemmelse med anden forskning, der viser, at træning kan reducere OSA uafhængigt af ændringer i kropsvægt. Disse undersøgelser rejser den spændende mulighed for, at træning kombineret med beskedent vægttab kunne fremkalde en kronisk reduktion i OSA på 50 % eller mere.

Formål: Efterforskernes mål er at sammenligne virkningerne af 16 ugers træningstræning alene, vægttab alene og træning + vægttab på OSA sværhedsgrad og tilhørende sygelighed.

Metoder: Efter omfattende screening og baseline vurdering vil N=90 overvægtige/fede veteraner (i alderen 18-60 år) med mild til svær OSA blive randomiseret til en af ​​tre 16-ugers behandlinger. (1) Træning alene (n=30) vil involvere træning 4 dage om ugen under supervision af en klinisk træningsfysiolog. Det vil omfatte aerob træning (løbebånd, cykling, ellipsetrainer), der gradvist vil stige til 30-45 min på 4 dage/uge, samt modstandstræning (15 min) på 2 dage/uge. (2) Vægttab alene (n=30) vil involvere en struktureret madplan (inklusive nogle måltidserstatninger med shakes eller barer) og ugentlig rådgivning designet til at fremkalde en reduktion i kropsvægt på 10 %. (3) Motion + Vægttab (n=30) vil involvere de samme trænings- og vægttabsinterventioner som i de andre behandlinger. Uden for interventionerne vil deltagerne blive bedt om at opretholde deres sædvanlige trænings- og kostvaner, som henholdsvis verificeret, med aktigrafisk registrering og en 24-timers madtilbagekaldelse. Før og efter behandlingerne vil deltagerne gennemgå 5 dage/nætter med hjemmebaseret aktigrafisk og dagbogsvurderet søvn og én nats laboratoriepolysomnografisk registrering af søvn, inklusive OSA-sværhedsgrad. Comorbiditetsmålinger vil omfatte ændringer i blodtryk, glukose, insulin, lipider, hæmoglobin a1c, kropsvægt/sammensætning og inflammation før til efter behandling (f.eks. CRP, IL-6). Der vil også blive målt månedlige ændringer i selvrapporter af søvnkvalitet, funktionelle resultater af søvnighed (FOSQ) og snorkesymptomer. En 3-måneders opfølgning vil omfatte hjemmevurdering af OSA samt søvnkvalitet, FOSQ og snorken. Mediationsanalyse vil undersøge, om forbedringer i OSA medieres af ændringer i procent af dyb søvn, kropsvægt, kropsfedtprocent, kropsmasse, respiratorisk muskelstyrke og øvre luftvejsobstruktion vurderet i laboratoriet.

Implikationer for fremtidig forskning. Påvisning af en reduktion af OSA med 50 % ville resultere i omfattende efterfølgende undersøgelser. Disse vil sandsynligvis omfatte undersøgelser af dosis-respons-effekter; sammenligninger af forskellige træningsformer; undersøgelser af gennemførligheden af ​​telemedicinske tilgange til interventionerne; sammenlignende effektivitetsundersøgelser vs. PAP; yderligere mekanistiske undersøgelser, for eksempel af øvre luftvejs sammenklappelighed og sammensætning (f.eks. via MRI); og undersøgelser af andre positive sundhedsresultater, såsom omfattende hjertebilleddannelse.