EuroSCORE(EuroSCOREbio)에 추가된 심장 수술의 위험 평가에서 수술 전 생물학적 데이터의 기여 (EuroSCOREbio)

심장 수술에서 수술 위험 및 치료 품질 평가는 환자와 수술 팀 모두에게 중요한 과제입니다. 또한 의료 의사 결정권자가 기존의 심장 수술 및 심장 중재술과 같은 대체 기술을 비교할 수 있는 예측 도구를 갖는 것이 중요합니다. 1998년 이후, 2012년에 업데이트된 심장 수술 위험 평가를 위한 유럽 시스템(EuroSCORE)(EuroSCORE II)이 이 목적에서 가장 보편적으로 사용되는 시스템입니다. 그것의 성공은 예측 능력과 단순성 사이의 적절한 균형의 결과입니다. 그것은 거의 독점적으로 임상 변수로 구성됩니다.

그러나 이러한 임상 항목 중 일부의 객관성과 예측 능력, 특히 고위험 환자의 질병 중증도를 다루는 항목은 여전히 ​​논란의 여지가 있습니다. 예를 들어, 우선 순위는 수술 시 수술 팀의 주관적 평가에 제출됩니다. 수술실에 도착한 환자의 중증도를 설명하는 객관적인 데이터가 아직 없습니다.

쇼크(PH, 젖산염, LDH), 심장병(N-말단 프로 b형 나트륨 이뇨 펩타이드(NTproBNP), 트로포닌 T 및 I), 호흡기 장애(혈액 검사 분석), 간 부족(TP, 인자 V), 신장 손상(혈청 크레아티닌, 크레아티닌 청소율), 염증 상태(피브리노겐, CRP) 또는 당뇨병(HbA1c, 미세알부민뇨) 및 영양 상태(알부민)와 같은 근본적인 의학적 상태.

ICU에서 많은 점수는 생물학적 데이터를 사용하여 매일 환자 상태의 중증도를 측정합니다. 일상적인 사용은 스마트폰에서 사용할 수 있는 애플리케이션으로 단순화됩니다. 그들은 병원 정보 시스템에 끌립니다.

심장 수술에서 일부 연구는 위험 예측에서 일부 수술 전 생물학적 변수(예: NT Pro-BNP ...)의 측정을 입증하는 것으로 보입니다. 당뇨병과 관련하여 HbA1c는 알려지지 않은 경우(응급 상황) 근본적인 당뇨병을 감지하거나 수술 전에 조절이 잘 되지 않는 것을 반영하기 때문에 특히 중요합니다. 이 기준은 인슐린으로 치료받은 환자의 단순한 정보보다 더 신뢰할 수 있습니다(EuroSCORE II 기준).

마지막으로, 예후 연구 전략(PROGRESS 2014)의 권고 그룹에서는 무에서 새로운 점수를 생성하는 것보다 생물학적 변수로 기존 점수를 보강하는 것을 권장합니다.

가설은 환자가 수술실에 도착했을 때 수집된 생물학적 데이터를 추가하면 환자의 중증도 상태를 더 잘 판단할 수 있고 따라서 심장 수술 후 조기 사망 및 중증 이환율의 위험 예측을 증가시킬 것이라는 것입니다. 이 연구의 목적은 이 가설을 테스트하고 특히 생물학적 데이터가 고위험 환자에 대한 예측을 개선하여 EuroSCORE II 성능을 향상시킬 수 있는지 여부를 테스트하는 것입니다.