DM 흡연자의 금연을 촉진하기 위한 간단한 개입

여러 고위험 행동을 예방하는 것은 당뇨병 치료에서 중요한 초점입니다. 수사관들은 흡연이 홍콩에서 5명 중 1명꼴로 매년 약 6,000명의 목숨을 앗아가는 피할 수 있는 주요 사망 원인이라는 것을 발견했습니다. 2006년 당뇨병이 있는 남성의 흡연율(27.0%)은 일반 남성(24.5%)보다 약간 높습니다. 흡연은 대혈관 및 미세혈관 합병증의 위험을 증가시켜 당뇨병 환자의 예후를 악화시키는 것으로 오랫동안 알려져 왔으며 흡연이 인슐린 저항성을 증가시키고 당뇨병 조절을 악화시키며[5] 심지어 질병을 유발할 수 있다는 증거도 있습니다. 금연은 이환율과 사망 위험을 줄일 수 있으므로 흡연 당뇨병 환자에게 자연스러운 선택이어야 합니다.

흡연은 중독성 행동이며 금연이 매우 어렵고 재발 가능성이 높습니다. 소수의 흡연자만이 전문가의 도움 없이 금연할 수 있습니다. 단계 일치 금연 개입은 일반적으로 사용되는 접근 방식입니다. 현재 당뇨병 치료는 대부분 포도당 중심 치료 전략에 초점을 맞추고 있으며 전문적인 금연 상담 및 지원은 일상적인 당뇨병 치료에 거의 통합되지 않습니다. 이는 이미 빡빡한 당뇨병 치료 일정 때문일 수 있으며 의료 제공자는 종종 환자에게 추가 금연 개입을 제공하기가 어렵다는 것을 알게 됩니다. 또한 당뇨병을 앓고 있는 흡연자는 금연에 대한 사전 숙고 단계에 있을 가능성이 높고 건강에 대한 관심이 적은 것으로 나타났다. 금연할 준비가 되지 않은 많은 흡연자는 금연 개입을 거부할 수 있으므로 건강 정보를 개인적으로 관련성 있게 만들고(맞춤형) 당뇨병 환자의 특정 특성을 다루어(목표 지정) 금연을 촉진함으로써 건강 정보의 관련성과 현저성을 강조하는 접근 방식이 필요합니다. 연구자들은 개인의 변화에 ​​대한 준비도와 관련하여 건강 정보의 관련성을 높이고 모든 당뇨병 환자에 대한 관련성을 높이기 위해 흡연과 당뇨병 합병증 및 HbA1c 수준의 관계를 해결함으로써 단계별 금연 개입을 제안합니다. 당뇨병 합병증의 건강 위험과 HbA1c 수준의 증가 가능성이 동시에 해결된다면 당뇨병 환자는 흡연 행동에 변화를 줄 가능성이 더 높을 것이라는 가설이 있습니다.

이 연구는 2단계로 구성되며, 1단계는 포커스 그룹 인터뷰를 통한 질적 연구이고 2단계는 무작위 통제 시험입니다. 1단계에서는 당뇨병을 앓고 있는 현재 흡연 및 흡연 경험이 있는 환자를 9개 병원의 DM 클리닉에서 포커스 그룹 인터뷰를 위한 의도적 샘플링을 통해 모집합니다. 흡연 당뇨병 환자는 2단계에서 사용할 조사 도구의 수정 및 시험을 위해 모집됩니다. 2단계에서 연구 보조원은 다음과 같은 포함 기준에 따라 클리닉에서 환자의 적격성을 결정할 것입니다: (1) 지난 30일 동안 매일 최소 2개비의 담배를 피웠고, (2) 최소 6개월 동안 제2형 당뇨병 진단을 받았습니다. 당뇨병 상태 및 치료가 안정적이어야 하고, (3) 18세 이상이어야 하며, (4) 광동어로 의사소통할 수 있어야 합니다. 제외 기준: (1) 너무 아파서 중재를 받을 수 없음, (2) 인지 상태 불량(인지 상태가 불량한 사람은 인지 기능이 불량하고 논리적으로 의사소통할 수 없는 사람을 말함), (3) 정신 질환, (4) 다른 금연 프로그램을 진행 중인 경우, 그리고 (5) 불안정한 당뇨병 환자(즉, 입원이 필요한 당뇨병 상태가 좋지 않은 사람) 또는 담당 의사가 적합하지 않다고 판단한 기타 질병. 현장에서 서면 동의서를 얻은 후 피험자는 맞춤형 및 표적 금연 중재(DM) 그룹 또는 통제 그룹에 무작위로 할당됩니다.

무작위 배정은 각 클리닉 내에서 수행됩니다. 각 클리닉에 대해 훈련된 카운슬러가 동의한 피험자에게 연락하여 기본 설문지를 관리합니다. 그런 다음 피험자는 개입 그룹 또는 통제 그룹에 무작위로 할당됩니다. 블록 무작위화 설계를 기반으로 조사관은 동의한 환자를 중재 또는 통제 그룹으로 할당하기 위해 각 병원에 대해 SAS® 소프트웨어를 사용하여 컴퓨터 기반 무작위 번호 목록을 생성해야 합니다. 무작위 번호 목록을 상담원에게 직접 배포하는 대신 상담원은 배정 은폐를 위해 일련 번호가 매겨진 봉인된 불투명 봉투를 개봉해야 합니다. 상담사는 환자가 봉인된 봉투를 열기 전에 기준 설문지를 작성하도록 안내하고 환자를 중재 또는 통제 그룹에 배정합니다. 봉투에는 두 그룹 중 하나를 지정하는 지침 시트가 포함됩니다. 모든 참가자는 현장에서 내쉬는 일산화탄소(CO) 수준 측정을 완료합니다.

분석 데이터 정성적 데이터는 코딩을 위해 NVivo 소프트웨어를 사용하여 분석됩니다. 정량적 데이터는 사회과학을 위한 통계 패키지를 사용하여 분석됩니다. 두 그룹의 기본 특성은 카이 제곱 검정으로 비교됩니다. 대조군에 대한 흡연 환자의 DM 개입 중단을 돕는 효과는 치료 의도 분석에서 카이제곱 테스트를 사용하여 각 그룹의 결과와 참가자의 백분율을 비교하여 평가됩니다. 독립적인 t-테스트를 ​​사용하여 개입 그룹의 HbA1c 수치 변화를 대조군과 비교합니다. 다중 회귀 및 다중 로지스틱 회귀는 금연에 대한 조정된 오즈비를 계산하는 데 사용됩니다: 준비 단계 및 담배 소비 감소; 기타 건강 관련 생활 습관의 변화; 개입 그룹과 통제 그룹 사이, 금연자와 비 금연자 사이. 중지 규칙에 대해 무익성 테스트가 수행됩니다. 이는 부정적인 결과(개입보다 더 나은 통제) 또는 치료 간 동등성이 매우 높다는 것이 명백해지는 즉시 임상 시험의 중단을 나타냅니다.