促进 DM 吸烟者戒烟的简短干预

预防多种高危行为是糖尿病治疗的重点。 调查人员发现，吸烟是可避免的主要死因，每年导致约 6,000 人死亡，占香港死亡人数的五分之一。 2006年男性糖尿病患者的吸烟率（27.0%）略高于一般男性人群（24.5%）。 人们早就知道吸烟会恶化糖尿病患者的预后，增加大血管和微血管并发症的风险，而且还有证据表明吸烟会增加胰岛素抵抗，恶化糖尿病控制 [5]，甚至可能诱发该病。 戒烟应该是吸烟糖尿病患者的自然选择，因为它可以降低发病率和死亡率的风险。

吸烟是一种成瘾行为，戒烟难度大，复吸几率高。 只有一小部分吸烟者可以在没有专业帮助的情况下戒烟。 阶段匹配的戒烟干预是一种常用的方法。 目前的糖尿病治疗主要集中在以葡萄糖为导向的护理策略，而专门的戒烟咨询和支持很少纳入糖尿病护理的常规实践。 这可能是由于糖尿病治疗的时间表已经很紧，而且医疗保健提供者经常发现很难为他们的患者提供额外的戒烟干预。 此外，患有糖尿病的吸烟者更有可能处于戒烟的预先考虑阶段，他们似乎对自己的健康不太感兴趣。 许多不准备戒烟的吸烟者可能会拒绝戒烟干预，因此需要通过使健康信息与个人相关（量身定制）并针对糖尿病患者的具体特征（有针对性）来突出健康信息的相关性和显着性以促进戒烟。 研究人员提出了阶段匹配的戒烟干预措施，方法是增加健康信息与个体改变准备程度的相关性，并解决吸烟与糖尿病并发症和 HbA1c 水平之间的关系，以增加与所有糖尿病患者的相关性。 据推测，如果同时解决糖尿病并发症的健康风险和 HbA1c 水平升高的可能性，糖尿病患者更有可能改变吸烟行为。

该研究将包括 2 个阶段，第一阶段是一项带有焦点小组访谈的定性研究，第二阶段是一项随机对照试验。 在第一阶段，将通过有目的的抽样方式在九家医院的糖尿病门诊招募目前吸烟和戒烟的糖尿病患者进行焦点小组访谈。 将招募吸烟的糖尿病患者来修改和试用将在第二阶段使用的调查工具。 在第二阶段，研究助理将根据以下纳入标准确定诊所患者的资格：(1) 在过去 30 天内每天至少抽 2 支烟，(2) 被诊断患有 2 型糖尿病至少 6 个月，例如糖尿病病情及治疗稳定，(3) 18岁或以上，及(4) 能以粤语沟通；以及排除标准：（1）病重无法接受干预，（2）认知状态差（认知状态差的人是指认知功能差，无法进行逻辑沟通的人），（3）精神疾病，（4）是正在接受其他戒烟计划，以及 (5) 患有不稳定的糖尿病（即 糖尿病病情较差需住院治疗者）或其他经主治医生认为不适宜的疾病。 在现场获得书面知情同意书后，受试者将被随机分配到量身定制的有针对性的戒烟干预 (DM) 组或对照组。

将在每个诊所内进行随机化。 对于每个诊所，我们训练有素的辅导员将联系同意的受试者并管理基线问卷。 然后受试者将被随机分配到干预组或对照组。 基于块随机化设计，研究人员应使用 SAS® 软件为每家医院生成基于计算机的随机数列表，以将同意的患者分配到干预组或对照组。 辅导员不是直接将随机号码列表分发给辅导员，而是必须打开一个带有序列号的密封不透明信封，以确保分配的隐蔽性。 辅导员会引导患者完成基线问卷，然后打开密封的信封，将患者分配到干预组或对照组。 信封将包含一张说明书，其中指定了两组中的一组。 所有参与者都将在现场完成呼出一氧化碳 (CO) 水平的测量。

分析数据 定性数据将使用 NVivo 软件进行编码分析。 定量数据将使用社会科学统计包进行分析。 通过卡方检验比较两组的基线特征。 将通过使用意向治疗分析的卡方检验比较参与者的百分比与每组的结果来评估 DM 干预在帮助吸烟患者戒烟方面对对照组的有效性。 独立的 t 检验将用于比较干预组与对照组的 HbA1c 水平变化。 多元回归和多元逻辑回归将用于计算调整后的戒烟比值比：准备阶段和减少香烟消费；改变其他与健康相关的生活方式；干预组和对照组之间以及戒烟者和非戒烟者之间。 对于停止规则，将执行无效测试。 它表明一旦很可能出现负面结果（控制优于干预）或治疗之间的等效性，就立即停止临床试验。