기흉-A 타당성 조사를 식별하기 위한 기관지내 초음파 범위(EBUS) 변환기의 사용

환자의 진단 및 치료에 초음파를 사용하는 것은 수십 년 동안 잘 확립되어 왔습니다. 흉부 초음파의 사용은 상당히 새롭고 빠르게 발전하는 분야입니다. 초음파 프로브와 흉벽 사이의 인터페이스는 기흉 진단에 유용한 아티팩트를 생성할 수 있습니다. 한 전향적 연구에서 외상 외과 의사는 초음파의 유용성을 흉부 X선 및 CT 스캔과 비교했습니다(1). 그들의 결과는 초기 기흉을 식별하는 데 초음파가 흉부 X선보다 더 민감하다는 것을 보여줍니다. 이 연구는 또한 진단된 기흉의 63%가 잠재성이며 나중에 CT 흉부에서 진단되었을 것임을 입증했습니다. 미묘한 기흉을 놓칠 수 있는 이러한 중요한 상황에서 병상 초음파는 진단과 치료를 가속화하는 것으로 입증되었습니다. 유사하게 또 다른 전향적 연구에서는 모든 외상성 기흉의 최대 76%가 외상 팀(2)에 의해 해석될 때 표준 AP 흉부 X-레이에서 누락되었다고 언급했습니다. 이 숫자는 방사선 전문의가 검토한 AP 흉부 필름에서 기흉의 55%를 놓친 후향적 연구보다 훨씬 더 높았습니다(3). 기흉을 감지할 때 초음파의 민감도는 기흉 감지의 황금 표준으로 간주되는 CT 스캔과 유사한 것으로 여러 연구에서 입증되었습니다(4, 5).

정상 흉막 폐 슬라이딩의 시각화는 그 자체로 기흉을 배제하기에 충분합니다. 폐 슬라이딩이 존재하지 않는 경우 일반적으로 폐 실질에서 발생하는 B선(수직선)의 발견은 또한 문제의 공간에서 기흉의 가능성을 배제합니다. 흉막과 폐 사이에 공기가 끼어 있으면 폐 실질을 볼 수 없습니다.

Endobronchial 초음파 (EBUS)는 불확정 종격동 림프절, 종괴 및 말초 폐 결절 진단의 필수 구성 요소로 간주됩니다. EBUS는 최소 침습적이고 안전하며 매우 정확합니다(6). 현재 추정에 따르면 EBUS와 관련된 합병증의 발생률은 1-1.5%입니다(6, 7). 주요 합병증은 바늘 흡인과 관련이 있습니다. 기흉의 발병률은 한 후향적 분석에서 3.3%로 나타났으며(8), 환자의 31%가 결국 기흉 치료를 위해 흉관을 필요로 했습니다. 시술 후 흉부 X-레이는 일반적으로 기흉을 배제하기 위해 수행됩니다. 현재 데이터에 따르면 흉부 X-레이는 기흉 진단에 차선책으로 간주되며 환자를 과도한 방사선에 노출시킬 수도 있습니다.

EBUS 프로브에는 다양한 구조, 즉 림프절, 심실, 폐 혈관계의 초음파 이미지를 시각화할 수 있는 작은 초음파가 포함되어 있습니다. EBUS 프로브를 사용하여 폐 초음파를 통해 기흉을 배제하는 것은 설명된 적이 없습니다. 가능하면 시술 후 흉부 X선 촬영을 하지 않아도 되므로 방사선 피폭량을 줄이고 흉부 X선 도달 시간 지연을 방지할 수 있습니다.

이 연구에서 우리는 기흉을 배제하기 위해 침상 폐 초음파를 수행하기 위해 EBUS 기관지경의 변환기를 사용하는 가능성을 입증할 것입니다.