Brug af endobronchial ultralydskop (EBUS) transducer til at identificere Pneumothorax-A Feasibility Study

Brugen af ​​ultralyd til diagnosticering og behandling af patienter har været veletableret i mange årtier. Brugen af ​​thorax ultralyd er et ret nyt og hurtigt udviklende område. Grænsefladen mellem ultralydssonden og brystvæggen kan producere artefakter, der kan være nyttige til diagnosticering af en pneumothorax. I en prospektiv undersøgelse blev nytten af ​​ultralyd sammenlignet med røntgen af ​​thorax og CT-scanning af traumekirurg (1). Deres resultater viser, at ultralyd var mere følsomt end røntgen af ​​thorax for at identificere tidlig pneumothorax. Undersøgelsen viste også, at 63 % af de diagnosticerede pneumothoraxer var okkulte og senere ville være blevet diagnosticeret på CT-thorax. I disse kritiske situationer, hvor en subtil pneumothorax kan overses, har en bedside ultralyd vist sig at fremskynde diagnosen og dermed behandlingen. Tilsvarende bemærkede en anden prospektiv undersøgelse, at op til 76 % af alle traumatiske pneumothoraxes blev overset ved standard AP-thorax røntgen, når det blev fortolket af traumeteamet (2). Dette tal var signifikant højere end et retrospektivt studie, hvor 55 % af pneumothoraxerne blev overset på AP-thoraxfilm, der blev gennemgået af radiolog (3). Følsomheden af ​​ultralyd ved påvisning af pneumothorax er i flere undersøgelser blevet påvist at svare til CT-scanning, som anses for at være guldstandarden for påvisning af pneumothorax (4, 5).

Visualisering af normal pleural lungeglidning er i sig selv tilstrækkelig til at udelukke pneumothorax, hvis lungeglidning ikke er til stede, vil fundet af B-linjer (lodrette linjer), som normalt stammer fra lungeparenkymet, også udelukke muligheden for pneumothorax i det pågældende mellemrum, da lungeparenkymet kan ikke visualiseres, hvis der er luft mellem lungehinden og lungen.

Endobronchial ultralyd (EBUS) betragtes som en integreret komponent i diagnosticering af ubestemte mediastinale lymfeknuder, masser og perifere pulmonale knuder. EBUS er minimalt invasiv, sikker og meget nøjagtig (6). Ifølge nuværende estimater er forekomsten af ​​komplikationer forbundet med EBUS mellem 1-1,5 % (6, 7). Større komplikationer er forbundet med nålespirationer. Incidensen af ​​pneumothorax viste sig at være 3,3 % i en retrospektiv analyse (8), hvor 31 % af patienterne til sidst havde behov for brystsonde til behandling af pneumothorax. Efter indgrebet thorax-røntgenbilleder udføres almindeligvis for at udelukke pneumothorax. Baseret på aktuelle data anses røntgenbilleder af thorax at være suboptimale til diagnosticering af pneumothorax og kan også udsætte patienter for unødig stråling.

EBUS-sonden indeholder en lille ultralyd, hvorigennem ultralydsbilleder af forskellig struktur, dvs. lymfeknuder, ventrikler, pulmonal kar kan visualiseres. Udelukkelse af pneumothorax via lunge-ultralyd ved hjælp af EBUS-sonde er aldrig blevet beskrevet. Hvis dette er muligt, undgår det behovet for at opnå thorax-røntgenbilleder efter proceduren, hvilket reducerer dosis af strålingseksponering og forhindrer tidsforsinkelser for ankomsten af ​​thorax-røntgenbilleder.

I denne undersøgelse vil vi demonstrere muligheden for at bruge transduceren til EBUS-bronkoskopet til at udføre lunge-ultralyd ved sengekanten for at udelukke pneumothorax.