"Stay Balanced" - 노인의 낙상 예방 - 임상 연구에서 임상 실습까지

이 프로젝트는 서로 다른 구현 전략을 비교하는 클러스터 무작위 연구입니다. 이 연구는 1차 의료(PHC) 및 노인 거주 간호의 임상 설정으로 구성됩니다.

참여 클리닉은 집수 지역 및 인구 구조와 관련하여 전략적으로 모집되어 가능한 한 다양한 참여를 달성할 것입니다.

균형 훈련 참가자는 참여 클리닉, 해당 클리닉 근처의 1차 진료 시설 및 지역 사회의 지역 신문 광고를 통해 모집됩니다. 연구 참여에 대한 관심을 보고한 참가자는 전화 인터뷰를 통해 프로젝트에 대한 정보를 받고 자격 여부를 확인합니다. 그 후 그들은 기본 테스트에 호출됩니다.

조사관은 30개의 서로 다른 PHC와 360-480명의 참가자를 균형 훈련에 참여시킬 계획입니다(2학기 동안 각 클리닉에서 학기당 6-8명의 참가자로 구성된 두 그룹).

낙상 위험이 있는 노인을 위한 그룹 균형 훈련과 관련하여 스톡홀름 카운티의 연구 그룹이 이전에 수행한 2건의 무작위 통제 연구에서 조사관은 발표로 관심을 보고하는 많은 사람들, 즉 약 500명의 피험자를 받았습니다. 그러나 대부분은 두 연구의 포함 기준 중 하나인 골다공증 진단이 확인되지 않았기 때문에 제외되었습니다.

그룹 기반 균형 훈련 프로그램은 게시된 'Rehabilitation in practice' 기사에 잘 설명되어 있으며 잘 확립된 운동 원칙과 균형 제어가 여러 생리 시스템의 상호 작용에 의존한다는 지식을 기반으로 개발되었습니다. 환경 요인 및 수행된 작업과의 상호 작용. 여기에는 이중 및 다중 작업 수행이 포함된 운동이 포함됩니다. 즉, 사람의 주의가 운동과 인지 작업 사이에서 분리될 때의 수행입니다. 이는 일상 활동의 자연스러운 구성 요소이지만 특히 노인의 경우 낙상의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 훈련 적응은 훈련된 시스템에 따라 다르므로 이 프로그램은 자세 안정성 회복과 같이 일상 생활에서 발생할 수 있는 특정 상황에서 균형 성능을 향상시키는 것을 목표로 자세 제어를 위한 다양한 시스템을 대상으로 하는 운동을 기반으로 한다는 점에서 특이성의 원칙을 따릅니다. 섭동 후 또는 갑자기 장애물을 피하고 균형을 유지하면서 동시에 걷고 질문에 답할 수 있습니다. 또한 운동이 다양한 수준(기본, 중간 및 고급)에서 수행될 수 있으므로 점진적이므로 전체 프로그램에서 각 개인에게 점진적으로 도전할 수 있습니다. 교육은 개별 맞춤형 그룹 프로그램으로 진행됩니다. 12주간의 밸런스 트레이닝 프로그램은 주 2회 1시간씩 진행됩니다. 교육은 물리 치료사 또는 훈련된 지도자가 이끌 것입니다. 균형 훈련 후 참가자는 지속적인 신체 활동 및 훈련, 즉 "처방에 따른 신체 활동"에 대한 권장 사항을 받게 됩니다.

구현을 위해 초기 단계에서 다양한 설정이 참여하는 참여적 접근 방식이 사용됩니다. 평가를 위해 Proctor 등의 모델을 따를 것입니다. 실행 전략은 1) 각 세팅과의 계약, 2) 각 세팅의 장과의 만남, 3) 해당 세팅의 물리치료사 및 리더와의 토론, 4) 트레이너가 될 물리치료사 및 리더의 교육, 5 ) 트레이너의 코칭.

구현 결과에는 다음이 포함됩니다.

• 설문지, 포커스 그룹 및 인터뷰를 통해 균형 프로그램에 대한 태도를 조사하여 건강 제공자들 사이에서 증거 기반 치료의 수용 가능성을 평가합니다.
• 타당성 새로운 치료법이 임상 환경에서 성공적으로 사용되고 수행될 수 있는 범위는 포커스 그룹 및 인터뷰를 통해 균형 프로그램이 임상 실습에 어떻게 적합한지 조사하여 평가됩니다.
• 충실도에는 5가지 차원이 포함됩니다. 즉, 프로그램 프로토콜 준수, 전달 품질, 프로그램 구성 요소 차별화, 개입에 대한 노출 및 프로그램에 대한 참가자 반응은 관찰, 체크리스트 및 개인 수준 평가를 통해 조사됩니다(아래 참조).
• 비용은 프로그램의 건강 경제 평가에 의해 평가됩니다.
• 지속 가능성은 양적 및 질적 방법을 모두 사용하여 평가되며 교육 프로그램에 대한 준수/충실도에 대한 측정을 포함합니다.

개인 수준에 대한 평가에는 낙상 관련 문제, 건강 관련 삶의 질, 균형 성능, 보행, 신체 활동, 하지 근력, 낙상 횟수 및 훈련 준수가 포함됩니다.

개인 수준에 대한 평가는 일반 물리치료사가 PHC에서 수행합니다. 모든 참가자는 교육 기간 전후(포함 후 3개월)와 3개월에서 6개월, 12개월, 12개월, 18개월 및 24개월, 즉 포함 후 2년에 평가됩니다. 후속 조치 기간, 즉 3개월, 6개월, 12개월, 18개월 및 24개월 동안 평가는 SMS 추적 시스템과 낙상 관련 문제, 건강 관련 삶의 질, 신체 활동 및 훈련 체제 준수.