전신 마취를 받는 환자의 두 가지 뇌파도(EEG) 모니터 비교

항통각 약물 효과를 모니터링하는 것은 갑작스럽고 강한 통각 자극이 부적절한 자율 반응과 근육 반사 운동을 유발할 수 있기 때문에 유용합니다. 저항하지 않는 자극은 안정적인 무의식 상태를 '지배'하여 깨어남과 자각을 가져올 수 있습니다. 수축기 또는 평균 혈압의 전통적인 임상적 사용은 실제로 이 모니터링 목적을 위해 일상적으로 사용되는 방법 중 하나입니다. 또 다른 초석은 어떤 약물과 투여량이 통각수용을 약화시키는 데 효과적인지에 대한 경험입니다. Alpiger와 동료들은 sevoflurane의 단순한 호기말 모니터링이 청각 유발 전위보다 침해 수용 반응을 더 잘 예측한다는 것을 발견했습니다.

따라서, 객관적이고 비임상적인 방법으로 항통증 상태를 모니터링하는 것은 여전히 ​​테스트 및 개발 상태에 있으며, 일관된 '소란스럽지 않은' 임상 매일 사용을 위한 잘 문서화되고 입증된 방법이 없습니다. 수축기 혈압을 사용하는 방법과 같은 일부 방법은 수반되는 외과적 스트레스 동안 약물 유발 항통증 상태에 있을 때 중추신경계(CNS)의 감소된 교감신경 반응을 기반으로 합니다. 여기에는 맥박 혈량 측정 진폭, 심박 변동성 및/또는 진폭, 동공 측정, 근긴장도 및 피부 전도도가 포함됩니다. 교감신경 긴장도 상태는 저혈량증, 승압제, 아트로핀 및 환자 위치. 또한 기분과 주관적인 감정이 강한 영향을 미치기 때문에 깨어 있거나 약간 진정된 환자에서 교감 톤은 매우 비특이적입니다.

항통각수용의 모니터링을 위해 EEG를 사용하는 시도도 이루어졌다. 이 접근법은 대부분의 항통각제 효과가 전두엽 피질에서 파생된 EEG 신호에서 멀리 떨어진 말초, 수질 코드 또는 더 깊은 대뇌층에 있기 때문에 어려운 과제였습니다. 그러나 EEG는 CNS와 말초 신경계의 다른 부분에서 일어나는 일의 '거울'입니다. 한 가지 문제는 EEG 신호가 항통각수용을 반영하기 위해 민감하고 특정한 방식으로 어떻게 사용될 수 있는지를 밝히는 것입니다. 응답 엔트로피, 복합 가변성 지수 및 BIS 가변성 점수와 같은 개념이 테스트되고 출시되었습니다.

Quantium Medical에는 무의식에 대한 qCON과 통각 방지에 대한 qNOX의 두 가지 출력이 있는 EEG 기반 알고리즘이 있습니다. 즉, 두 개의 인덱스를 계산하고 표시합니다. 하나인 qCON은 BIS™ 및 Sedline™ 모니터(Masimo, Irvine CA)에서 제공하는 것과 유사한 최면 상태의 깊이에 대한 정보를 제공하도록 설계되었습니다. 두 번째 지수인 qNOX는 항통각수용 상태의 깊이에 대한 정보를 제공하도록 설계되었습니다. qCON은 BIS와 비슷한 성능을 보였고 qNOX는 LMA 삽입, 후두경 검사 및 기관 삽관 중 움직임과 같은 불충분한 항통각수용의 대략적인 임상 징후와 상관관계가 있음이 입증되었습니다.