Kahden elektroenkefalogrammin (EEG) monitorin vertailu yleisanestesiassa olevilla potilailla

Antinosiseptiivisen lääkkeen vaikutuksen seuranta on hyödyllistä, koska äkillinen ja voimakas nosiseptiivinen ärsyke voi johtaa ei-toivottuihin autonomisiin reaktioihin ja lihasrefleksiliikkeisiin. Vastustamaton stimulaatio voi myös "syrjäyttää" vakaan tajuttomuuden tilan, jonka seurauksena herääminen ja tietoisuus. Systolisen eli keskiverenpaineen perinteinen kliininen käyttö on itse asiassa edelleen yksi jokapäiväisessä käytössä olevista menetelmistä tähän seurantaan. Toinen kulmakivi on kokemus siitä, mitkä lääkkeet ja annokset ovat tehokkaita nosiseption vaimentamisessa. Alpiger ja kollegat havaitsivat, että sevofluraanin yksinkertainen lopun vuoroveden seuranta oli parempi nosiseptiivisen vasteen ennustaja kuin kuuloon herätetty potentiaali.

Siten anti-nosiseption tilan seuranta objektiivisilla, ei-kliinisillä menetelmillä on edelleen testaus- ja kehitysvaiheessa ilman hyvin dokumentoituja ja todistettuja menetelmiä johdonmukaiseen "no-fuss" -kliiniseen päivittäiseen käyttöön. Jotkut menetelmät, kuten systolista verenpainetta käyttävät, perustuvat keskushermoston (CNS) heikentyneeseen sympaattiseen vasteeseen, kun ne ovat lääkkeiden aiheuttamassa antinosiseptiossa samanaikaisen kirurgisen stressin aikana. Näitä ovat pulssin pletysmogrammin amplitudi, sykkeen vaihtelu ja/tai amplitudi, pupillometria, lihasten tonus ja ihon johtavuus. Niillä kaikilla on tulkintarajoituksia, koska sympaattisen sävyn tilaan vaikuttavat voimakkaasti monet tekijät, kuten hypovolemia, vasopressorit, atropiini ja potilaan sijoittelu. Lisäksi sympaattinen sävy on hyvin epäspesifinen hereillä tai lievästi rauhoitetulla potilaalla, sillä mieliala ja subjektiiviset tunteet vaikuttavat voimakkaasti.

EEG:tä on myös yritetty käyttää antinosiseption seurantaan. Tämä lähestymistapa on haastettu vaikeaksi, koska suurin osa antinosiseptiivisten lääkkeiden vaikutuksista on periferiassa, ydinytimessä tai syvemmällä aivokerroksilla, kaukana etukuoresta peräisin olevista EEG-signaaleista. EEG on kuitenkin "peili" siitä, mitä tapahtuu keskushermoston ja ääreishermoston muissa osissa. Yksi ongelma on selvittää, kuinka EEG-signaaleja voidaan käyttää herkällä ja spesifisellä tavalla heijastamaan anti-nosiseptiota. Käsitteet, kuten vasteentropia, komposiittivaihteluindeksi ja BIS-vaihtelupisteet, on testattu ja julkaistu.

Quantium Medicalissa on EEG-pohjainen algoritmi, jossa on kaksi lähtöä: qCON tajuttomuutta varten ja qNOX nosiseption estoon. Tämä tarkoittaa, että laskee ja näyttää kaksi indeksiä. Yksi, qCON, on suunniteltu tarjoamaan tietoa hypnoottisen tilan syvyydestä, joka on samanlainen kuin BIS™- ja ​​Sedline™-monitori (Masimo, Irvine CA). Toinen indeksi, qNOX, on suunniteltu antamaan tietoa antinosiseptiivisen tilan syvyydestä. qCON on osoittanut vertailukelpoista suorituskykyä BIS:n kanssa, ja qNOX on osoittanut korrelaation karkeiden kliinisten merkkien kanssa riittämättömästä antinosiseptistä, kuten liikkeistä LMA:n asettamisen, laryngoskoopian ja henkitorven intuboinnin aikana.