- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02931058
슬관절 전치환술 전 대퇴사두근 운동(QUADX-1 시험) (QUADX-1)
슬관절 전치환술 전과 직후의 슬관절 신전 근력에 대한 수술 전 대퇴사두근 근력 훈련의 효과: 무작위 용량 반응 시험(QUADX-1 시험)
연구 개요
상태
정황
상세 설명
말기 무릎 골관절염(OA) 환자는 무릎 확장 강도가 감소하고 무릎 통증을 겪습니다. 무릎 신전근의 강화는 무릎 골관절염 환자의 보존적 치료의 핵심 요소입니다. 그러나 무릎 신전 근력 운동의 가장 효과적인 운동량은 알려져 있지 않습니다.
이 시험에서 조사관은 무릎 신전 근력 운동의 3가지 다른 투여량의 효능을 조사했습니다. 슬관절 전치환술을 받을 자격이 있는 환자는 집에서 수술 전 슬관절 신전 운동을 제공받으며 3가지 운동 용량 그룹 중 하나에 무작위로 할당됩니다. 컨트롤 그룹이 없습니다. 무릎 신전 운동은 환자가 언제 운동을 하는지, 얼마나 운동하는지, 어떻게 운동하는지를 등록하는 센서(BandCizer)가 장착된 탄성 운동 밴드로 수행됩니다.
중재 시간은 12주이며 주요 관심 시점은 운동 후/수술 직전입니다. 이차 관심 시점은 수술 직후와 수술 후 3개월입니다.
환자들은 시험 등록 시 상세한 운동 교육을 받고 이후 12주 동안 감독 없이 집에서 운동을 합니다. 4주차와 8주차에는 후속 교육을 받습니다.
TKA를 하지 않기로 선택한 환자와 운동 기간 후에 TKA를 하는 환자 모두 후속 코호트의 일부로 연간 결과 평가를 받게 됩니다.
시험에 포함된 것은 질적 연구입니다. 수술 후 결과 평가가 완료되면 참여 환자와 함께 가정 기반 개입 준수와 관련된 숙련된 조력자 및 장벽에 대해 포커스 그룹 인터뷰를 수행합니다. 마찬가지로, 시험에 할당된 정형외과 의사와 물리치료사는 시험이 완료되면 포커스 그룹 인터뷰를 거쳐 가정 기반 개입 관리와 관련된 경험이 풍부한 조력자 및 장벽을 탐색합니다.
의정서 개정 8/2-2017: 덴마크 생의학 연구 윤리 위원회에서 승인한 추가 의정서(의정서 번호. 55528 및 55529). 승인된 프로토콜 개정은 다음과 같은 포함 및 제외 기준입니다: 포함 기준 연령 ≥45 및 제외 기준 ASA 점수 ≥4.
의정서 수정 30/3-2017: 덴마크 생의학 연구 윤리 위원회에서 승인한 추가 의정서(의정서 번호. 57312). 승인된 프로토콜 수정안은 다음 포함 기준입니다: 지난주 무릎 통증(NRS) ≥3, OKS 설문 점수는 포함 기준으로 생략되었습니다.
2017년 6월 9일 프로토콜 개정: 세 번째 결과 평가(병원 퇴원 시, 수술 후 3-8일)에서 아이소메트릭 무릎 신근 근력, 6MWT, SCT 및 현재 무릎 통증 결과만 평가됩니다. KOOS 및 OKS 설문지와 지난 주 동안의 무릎 통증은 급성 수술 후 상태를 평가하기 위해 검증되지 않았고 너무 긴 기억 기간을 사용하므로 이 끝점에서 생략됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Hvidovre, 덴마크, 2650
- Clinical research Centre, Amager Hvidovre hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 환자는 무릎 골관절염으로 인해 일차 TKA에 대한 가능한 후보입니다
- 환자는 집에서 대퇴사두근 운동을 할 수 있습니다.
- 환자의 연령이 50세 이상
환자는 아래의 모든 조건에 따라 일차 편측 TKA의 가능한 후보입니다.
- 무릎 통증 >3(Numeric Rating Scale) 지난주
- Kellgren-Lawrence 분류 등급 ≥2
- 옥스포드 무릎 점수 <30
- 환자는 임상시험과 관련된 세 지방자치단체(København, Hvidovre 또는 Brøndby) 중 한 곳에 거주합니다.
- 환자는 덴마크어를 말하고 이해할 수 있습니다.
제외 기준:
- 운동은 환자에게 금기입니다.
- 환자는 신경 장애가 있습니다
- 환자는 진단된 전신 질환이 있습니다(ASA 점수 ≥ 3).
- 불치병 환자
- 환자는 비표준 임플란트의 사용을 요구하는 심한 뼈 변형이 있습니다.
- 국가 권장량을 초과하는 주간 알코올 소비량(여성 >7단위, 남성 >14단위)
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 그룹 2
일주일에 두 번의 무릎 확장 운동 세션. 각 운동 세션은 단일 근력 운동으로 구성됩니다. 각 세트에서 12RM 반복으로 3 세트로 수행되는 무릎 확장. 무릎신전 저항운동은 탄성운동밴드를 이용하여 실시한다. |
각 운동 세션은 단일 근력 운동으로 구성됩니다. 각 세트에서 12RM 반복으로 3 세트로 수행되는 무릎 확장. 무릎신전 저항운동은 탄성운동밴드를 이용하여 실시한다. |
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활성 비교기: 그룹 4
일주일에 4번의 무릎 신전 운동 세션. 각 운동 세션은 단일 근력 운동으로 구성됩니다. 각 세트에서 12RM 반복으로 3 세트로 수행되는 무릎 확장. 무릎신전 저항운동은 탄성운동밴드를 이용하여 실시한다. |
각 운동 세션은 단일 근력 운동으로 구성됩니다. 각 세트에서 12RM 반복으로 3 세트로 수행되는 무릎 확장. 무릎신전 저항운동은 탄성운동밴드를 이용하여 실시한다. |
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활성 비교기: 그룹 6
일주일에 6번의 무릎 신전 운동 세션. 각 운동 세션은 단일 근력 운동으로 구성됩니다. 각 세트에서 12RM 반복으로 3 세트로 수행되는 무릎 확장. 무릎신전 저항운동은 탄성운동밴드를 이용하여 실시한다. |
각 운동 세션은 단일 근력 운동으로 구성됩니다. 각 세트에서 12RM 반복으로 3 세트로 수행되는 무릎 확장. 무릎신전 저항운동은 탄성운동밴드를 이용하여 실시한다. |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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Nm/kg 체질량으로 측정된 무릎 굴곡 60도에서의 아이소메트릭 무릎 신전 강도
기간: 1) 기준선에서 2) 운동 12주 후/수술 직전으로 변경
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측정은 전산화된 근력 의자(핀란드 Jyvaskyla 소재 Metitur Oy의 Good Strength Chair)를 사용하여 평가됩니다.
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1) 기준선에서 2) 운동 12주 후/수술 직전으로 변경
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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Nm/kg 체질량으로 측정된 무릎 굴곡 60도에서의 아이소메트릭 무릎 신전 강도
기간: 1) 기준선에서 3) 퇴원 시(수술 후 3-8일)로 변경, 1) 기준선에서 4) 수술 후 3개월로 변경
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측정은 전산화된 근력 의자(핀란드 Jyvaskyla 소재 Metitur Oy의 Good Strength Chair)를 사용하여 평가됩니다.
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1) 기준선에서 3) 퇴원 시(수술 후 3-8일)로 변경, 1) 기준선에서 4) 수술 후 3개월로 변경
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거리에 대한 6분 도보 테스트(6MWT)
기간: 1) 기준선에서 2) 운동 12주 후/수술 직전으로 변경, 1) 기준선에서 3) 퇴원 시(수술 후 3-8일)로 변경, 1) 기준선에서 4) 3개월로 변경 수술 후
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이 테스트는 참가자가 서로 29m 떨어져 있는 두 개의 콘 사이를 6분 동안 걸을 수 있는 최대 거리를 측정합니다.
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1) 기준선에서 2) 운동 12주 후/수술 직전으로 변경, 1) 기준선에서 3) 퇴원 시(수술 후 3-8일)로 변경, 1) 기준선에서 4) 3개월로 변경 수술 후
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계단 오르기 테스트(SCT)
기간: 1) 기준선에서 2) 운동 12주 후/수술 직전으로 변경, 1) 기준선에서 3) 퇴원 시(수술 후 3-8일)로 변경, 1) 기준선에서 4) 3개월로 변경 수술 후
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이 테스트는 계단 높이가 16cm인 11계단을 오르내리는 데 걸리는 시간(초)을 측정합니다.
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1) 기준선에서 2) 운동 12주 후/수술 직전으로 변경, 1) 기준선에서 3) 퇴원 시(수술 후 3-8일)로 변경, 1) 기준선에서 4) 3개월로 변경 수술 후
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무릎 골관절염 결과 점수(KOOS)
기간: 1) 기준선에서 2) 운동 12주 후/수술 직전으로 변경, 1) 기준선에서 3) 퇴원 시(수술 후 3-8일)로 변경, 1) 기준선에서 4) 3개월로 변경 수술 후
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KOOS는 무릎 기능에 관한 42개의 질문이 있는 설문지입니다.
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1) 기준선에서 2) 운동 12주 후/수술 직전으로 변경, 1) 기준선에서 3) 퇴원 시(수술 후 3-8일)로 변경, 1) 기준선에서 4) 3개월로 변경 수술 후
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옥스포드 무릎 점수(OKS)
기간: 1) 기준선에서 2) 운동 12주 후/수술 직전으로 변경, 1) 기준선에서 3) 퇴원 시(수술 후 3-8일)로 변경, 1) 기준선에서 4) 3개월로 변경 수술 후
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OKS는 무릎 OA 환자의 무릎 관련 기능 및 통증에 관한 12개 항목 설문지입니다.
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1) 기준선에서 2) 운동 12주 후/수술 직전으로 변경, 1) 기준선에서 3) 퇴원 시(수술 후 3-8일)로 변경, 1) 기준선에서 4) 3개월로 변경 수술 후
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무릎 통증
기간: 1) 기준선에서 2) 운동 12주 후/수술 직전으로 변경, 1) 기준선에서 3) 퇴원 시(수술 후 3-8일)로 변경, 1) 기준선에서 4) 3개월로 변경 수술 후
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개별 무릎 통증은 NRS(Numeric Rating Scale)로 평가됩니다.
이것은 0-10 범위의 11점 주관적 통증 척도입니다(0은 통증이 없음을 나타냄).
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1) 기준선에서 2) 운동 12주 후/수술 직전으로 변경, 1) 기준선에서 3) 퇴원 시(수술 후 3-8일)로 변경, 1) 기준선에서 4) 3개월로 변경 수술 후
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수술 상태
기간: 2) 운동 12주 후/수술 직전 평가
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2차 결과 평가(12주 운동 기간 후)에서 결과 평가자는 환자에게 "지난 주 무릎 증상을 기준으로 지금 무릎 수술이 필요하다고 생각하십니까?"라고 질문합니다.
답변은 세 가지 옵션 중 하나로 분류됩니다. 1) '예' 지금 수술이 필요하다고 생각합니다. 2) 잘 모르겠습니다. 3) '아니요' 지금 수술이 필요하다고 생각하지 않습니다.
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2) 운동 12주 후/수술 직전 평가
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운동 준수
기간: 2) 운동 12주 후/수술 직전 평가
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BandCizer(센서) 기술이 내장된 탄성 운동 밴드로 가정 기반 단일 무릎 확장 근력 운동의 준수 여부를 평가합니다. 센서는 날짜, 시간, 세트 수, 반복, 톤수(kg x 반복)에 대한 데이터를 저장합니다. , 및 TUT(긴장 시간).
본 시험에서 환자는 처방된 운동 세션의 >75%를 완료한 경우 운동 중재를 준수하는 것으로 정의됩니다.
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2) 운동 12주 후/수술 직전 평가
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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부작용
기간: 2) 운동 12주 후/수술 직전, 3) 퇴원 시(수술 후 3-8일), 4) 수술 3개월 후 평가
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환자가 시험에 등록하는 동안 발생하는 모든 부작용은 운동 중재, 수술 또는 시험과 관련되지 않은 사건과의 관계에 관계없이 기록됩니다.
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2) 운동 12주 후/수술 직전, 3) 퇴원 시(수술 후 3-8일), 4) 수술 3개월 후 평가
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 연구 책임자: Thomas Bandholm, PhD, Clinical Research Center, Hvidovre University Hospital
- 수석 연구원: Rasmus S Husted, MSc., PT., Clinical Research Center, Hvidovre University Hospital
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Husted RS, Troelsen A, Husted H, Gronfeldt BM, Thorborg K, Kallemose T, Rathleff MS, Bandholm T. Knee-extensor strength, symptoms, and need for surgery after two, four, or six exercise sessions/week using a home-based one-exercise program: a randomized dose-response trial of knee-extensor resistance exercise in patients eligible for knee replacement (the QUADX-1 trial). Osteoarthritis Cartilage. 2022 Jul;30(7):973-986. doi: 10.1016/j.joca.2022.04.001. Epub 2022 Apr 9.
- Husted RS, Bandholm T, Rathleff MS, Troelsen A, Kirk J. Perceived facilitators and barriers among physical therapists and orthopedic surgeons to pre-operative home-based exercise with one exercise-only in patients eligible for knee replacement: A qualitative interview study nested in the QUADX-1 trial. PLoS One. 2020 Oct 23;15(10):e0241175. doi: 10.1371/journal.pone.0241175. eCollection 2020.
- Husted RS, Troelsen A, Thorborg K, Rathleff MS, Husted H, Bandholm T. Efficacy of pre-operative quadriceps strength training on knee-extensor strength before and shortly following total knee arthroplasty: protocol for a randomized, dose-response trial (The QUADX-1 trial). Trials. 2018 Jan 18;19(1):47. doi: 10.1186/s13063-017-2366-9.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
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기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
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