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PPHN에 대한 ECMO 환자의 염증 및 폐 회복 마커 (Mi-ECMO)

2020년 3월 4일 업데이트: University of Leicester

신생아의 지속성 폐고혈압(PPHN)에 대한 체외막 산소화(ECMO)가 필요한 신생아의 적혈구 손상, 염증 및 회복 과정의 마커 간의 관계를 고려하기 위한 타당성 조사: Mi-ECMO

신생아의 호흡 부전은 흔하며 사망률이 높습니다. 기존의 집중 치료 전략이 실패한 경우 신생아는 체외막산소화(ECMO) 치료를 받습니다. 여기에는 어린이의 심장과 주요 혈관에 배치된 구멍이 큰 캐뉼러를 통해 혈액에 산소를 추가하고 폐가스(이산화탄소)를 제거하는 인공 폐에 연결하는 작업이 포함됩니다. 이 치료법은 생명을 구하지만 여전히 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 특히 출혈이나 신장 손상과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 어떤 경우에는 사망으로 이어지고 다른 경우에는 장기적인 장애로 이어질 수 있습니다. 심장 수술을 받는 성인과 어린이에 대한 지속적인 연구를 바탕으로 연구자들은 ECMO에서 관찰된 일부 합병증의 기초가 될 수 있는 새로운 과정을 확인했습니다. 연구자들은 수혈된 혈액이 ECMO 회로에 주입될 때 기증자 세포에서 장기 손상을 일으키는 물질의 방출이 가속화된다는 점에 주목했습니다. 적어도 성인에서는. 이 과정을 되돌릴 수 있는 치료법이 있습니다. 조사관이 ECMO를 사용하는 신생아에게 이러한 치료법을 사용해야 하는지 여부를 조사하기 전에 조사관은 먼저 이러한 위독한 어린이에게서 발생하는 복잡한 염증 과정을 측정할 수 있음을 입증해야 합니다. 따라서 조사관은 이 고위험 인구에서 성공적인 시험을 수행하기 위해 극복해야 할 실질적인 문제와 과제를 식별하기 위해 타당성 조사를 수행할 것을 제안합니다.

연구 개요

상태

완전한

상세 설명

1차 가설은 ECMO 회로에 대한 노출로 인한 적혈구 손상이 신생아의 지속성 폐고혈압(PPHN)에 대한 체외막 산소화(ECMO)의 성공적인 이유를 완화하는 염증 반응을 유발할 것이라는 것입니다.

이차 가설은 다음과 같습니다.

  1. 적혈구가 손상되면 혈소판, 백혈구 및 내피가 활성화됩니다.
  2. 혈소판, 내피 및 백혈구 활성화의 마커는 폐 염증 및 손상 중증도 및 그에 따른 폐 회복의 지표입니다.
  3. 혈소판, 내피 및 백혈구 활성화의 마커는 신장 손상 심각도 및 따라서 급성 신장 손상의 지표입니다.
  4. 산화 스트레스 수준은 폐 대식세포의 유형 이동, 조직 철 침착 및 장기 손상과 관련이 있습니다.
  5. Heme Oxigenase-1(HMOX 1) 발현으로 측정한 항산화 반응을 높이는 능력은 짧은 삽관 시간과 덜 심각한 신장 및 폐 손상과 관련이 있습니다.
  6. 과립구 및 혈소판 활성화는 산화 환원 전위 상승에 이차적이며 활성화 수준은 더 긴 삽관 시간 및 더 심각한 장기 손상과 관련이 있습니다.
  7. 산화 스트레스 수준뿐만 아니라 항산화 반응, 혈소판, 내피 및 백혈구 활성화의 마커는 체외 막 산소화를 받는 소아 환자의 회복 지연, 급성 신장 손상을 포함한 주요 임상 사건의 예측을 위한 진단 및 예후 유용성을 가지고 있습니다. 신생아의 지속성 폐고혈압(PPHN)에 대한 (ECMO).

이것은 다음을 확립할 파일럿 타당성 조사입니다.

  1. 타당성 조사의 대상 모집단으로 지정된 24명의 환자에 대한 모집률 및 환자 흐름
  2. 사망 및 주요 이환율이 높은 소아 집단의 철회율, 후속 조치 및 데이터 수집의 완전성
  3. 관심 있는 1차 및 2차 결과에 대한 비율(범주형 데이터) 및 분산(연속 데이터). 최종 연구에서 사용할 수 있는 샘플 크기 및 결과를 모델링하는 데 사용됩니다.
  4. 연구에 참여하는 자녀를 둔 가족 구성원의 선별 및 동의 절차의 적절성에 대한 인식

연구 유형

관찰

등록 (실제)

24

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Leicester, 영국, LE3 9QP
        • University Hospitals of Leicester NHS Trust

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

4주 이하 (어린이)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

샘플링 방법

확률 샘플

연구 인구

이 연구는 영국의 지역 ECMO 센터인 Leicester NHS Trust의 대학병원에서 수행될 것입니다. 이 장치는 연간 60회 이상의 신생아 및 소아 ECMO를 수행하며, 그 중 최소 40회는 유아의 PPHN 치료를 위해 수행될 것으로 예상됩니다.

설명

포함 기준:

  1. PPHN 진단을 받은 환자
  2. ECMO 팀에서 결정한 대로 ECMO 지원이 필요한 환자
  3. 생후 30일 미만의 환자
  4. 삽관 후 12시간 이내에 긴급 동의를 얻었고 궁극적으로 완전한 동의를 얻었습니다.

제외 기준:

  1. PPHN은 선천성 심장 병리로 인해 발생합니다.
  2. ECMO는 선천성 심장병에 필요합니다.
  3. 동의 부족

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 관찰 모델: 케이스 컨트롤
  • 시간 관점: 유망한

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
CD16/41
기간: ECMO 개시 후 12시간
동맥혈에서 혈소판 및 백혈구 활성화 마커의 변화 및 유동 세포 계측법으로 분석.
ECMO 개시 후 12시간
CD16/41
기간: ECMO 개시 후 24시간
동맥혈에서 혈소판 및 백혈구 활성화 마커의 변화 및 유동 세포 계측법으로 분석.
ECMO 개시 후 24시간
CD16/41
기간: ECMO 개시 후 48시간
동맥혈에서 혈소판 및 백혈구 활성화 마커의 변화 및 유동 세포 계측법으로 분석.
ECMO 개시 후 48시간
CD16/41
기간: ECMO 개시 후 72시간
동맥혈에서 혈소판 및 백혈구 활성화 마커의 변화 및 유동 세포 계측법으로 분석.
ECMO 개시 후 72시간
CD16/41
기간: 탈관 후 24시간
동맥혈에서 혈소판 및 백혈구 활성화 마커의 변화 및 유동 세포 계측법으로 분석.
탈관 후 24시간
CD14/41
기간: ECMO 개시 후 12시간
동맥혈에서 혈소판 및 백혈구 활성화 마커의 변화 및 유동 세포 계측법으로 분석.
ECMO 개시 후 12시간
CD14/41
기간: ECMO 개시 후 24시간
동맥혈에서 혈소판 및 백혈구 활성화 마커의 변화 및 유동 세포 계측법으로 분석.
ECMO 개시 후 24시간
CD14/41
기간: ECMO 개시 후 48시간
동맥혈에서 혈소판 및 백혈구 활성화 마커의 변화 및 유동 세포 계측법으로 분석.
ECMO 개시 후 48시간
CD14/41
기간: ECMO 개시 후 72시간
동맥혈에서 혈소판 및 백혈구 활성화 마커의 변화 및 유동 세포 계측법으로 분석.
ECMO 개시 후 72시간
CD14/41
기간: ECMO 탈관 후 24시간
동맥혈에서 혈소판 및 백혈구 활성화 마커의 변화 및 유동 세포 계측법으로 분석.
ECMO 탈관 후 24시간
CD64/163
기간: ECMO 개시 후 12시간
동맥혈에서 혈소판 및 백혈구 활성화 마커의 변화 및 유동 세포 계측법으로 분석.
ECMO 개시 후 12시간
CD64/163
기간: ECMO 개시 후 24시간
동맥혈에서 혈소판 및 백혈구 활성화 마커의 변화 및 유동 세포 계측법으로 분석.
ECMO 개시 후 24시간
CD64/163
기간: ECMO 개시 후 48시간
동맥혈에서 혈소판 및 백혈구 활성화 마커의 변화 및 유동 세포 계측법으로 분석.
ECMO 개시 후 48시간
CD64/163
기간: ECMO 개시 후 72시간
동맥혈에서 혈소판 및 백혈구 활성화 마커의 변화 및 유동 세포 계측법으로 분석.
ECMO 개시 후 72시간
CD64/163
기간: 탈관 후 24시간
동맥혈에서 혈소판 및 백혈구 활성화 마커의 변화 및 유동 세포 계측법으로 분석.
탈관 후 24시간

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
혈청 헤모글로빈 수치의 변화
기간: 기준선
장기 부전의 임상 및 생화학적 표지자
기준선
ECMO 기간
기간: > 7일 또는 퇴원할 때까지 생존하지 못함
장기 부전의 임상 및 생화학적 표지자
> 7일 또는 퇴원할 때까지 생존하지 못함
급성 신장 손상이 있는 참가자 수
기간: >7일 또는 퇴원할 때까지 생존하지 못함
장기 부전의 임상 및 생화학적 표지자
>7일 또는 퇴원할 때까지 생존하지 못함
혈청 트로포닌 수치에 의해 결정되는 심장 손상
기간: ECMO 개시 후 12시간
장기 부전의 임상 및 생화학적 표지자
ECMO 개시 후 12시간
동종 적혈구 수혈량
기간: ECMO 중단 후 24시간
장기 부전의 임상 및 생화학적 표지자
ECMO 중단 후 24시간
비적혈구 수혈이 필요한 참여자 수
기간: ECMO 중단 후 24시간
장기 부전의 임상 및 생화학적 표지자
ECMO 중단 후 24시간
혈청 트로포닌 수치에 의해 결정되는 심장 손상
기간: ECMO 개시 후 24시간
장기 부전의 임상 및 생화학적 표지자
ECMO 개시 후 24시간
혈청 트로포닌 수치에 의해 결정되는 심장 손상
기간: ECMO 개시 후 48시간
장기 부전의 임상 및 생화학적 표지자
ECMO 개시 후 48시간
혈청 트로포닌 수치에 의해 결정되는 심장 손상
기간: ECMO 개시 후 72시간
장기 부전의 임상 및 생화학적 표지자
ECMO 개시 후 72시간
혈청 트로포닌 수치에 의해 결정되는 심장 손상
기간: 탈관 후 24시간
장기 부전의 임상 및 생화학적 표지자
탈관 후 24시간
혈청 헤모글로빈 수치의 변화
기간: ECMO 개시 후 12시간
장기 부전의 임상 및 생화학적 표지자
ECMO 개시 후 12시간
혈청 헤모글로빈 수치의 변화
기간: ECMO 개시 후 24시간
장기 부전의 임상 및 생화학적 표지자
ECMO 개시 후 24시간
혈청 헤모글로빈 수치의 변화
기간: ECMO 개시 후 48시간
장기 부전의 임상 및 생화학적 표지자
ECMO 개시 후 48시간
혈청 헤모글로빈 수치의 변화
기간: ECMO 개시 후 72시간
장기 부전의 임상 및 생화학적 표지자
ECMO 개시 후 72시간
혈청 헤모글로빈 수치의 변화
기간: 탈관 후 24시간
장기 부전의 임상 및 생화학적 표지자
탈관 후 24시간

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2016년 2월 19일

기본 완료 (실제)

2017년 7월 10일

연구 완료 (실제)

2017년 7월 10일

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 10월 13일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 10월 18일

처음 게시됨 (추정)

2016년 10월 20일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 3월 19일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 3월 4일

마지막으로 확인됨

2018년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

예

IPD 계획 설명

통계 분석

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