Marcadores de inflamação e recuperação pulmonar em pacientes com ECMO para HPPN (Mi-ECMO)

A hipótese primária é que o dano aos glóbulos vermelhos pela exposição ao circuito da ECMO resultará em respostas inflamatórias que mitigam o sucesso do desmame da Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO) para Hipertensão Pulmonar Persistente do Recém-Nascido (HPPRN).

As hipóteses secundárias são:

1. Danos aos glóbulos vermelhos resultarão em plaquetas, leucócitos e ativação endotelial.
2. Marcadores de ativação plaquetária, endotelial e leucocitária são indicadores de inflamação pulmonar e gravidade da lesão e, portanto, de recuperação pulmonar.
3. Marcadores de ativação plaquetária, endotelial e leucocitária são indicadores da gravidade da lesão renal e, portanto, da lesão renal aguda.
4. O nível de estresse oxidativo se correlacionará com mudanças de tipo em macrófagos pulmonares, deposição de ferro nos tecidos e lesão de órgãos.
5. A capacidade de aumentar a resposta antioxidante, medida pela expressão da Heme Oxigenase-1 (HMOX 1), se correlacionará com tempos de intubação mais curtos e lesões renais e pulmonares menos graves.
6. A ativação de granulócitos e plaquetas é secundária ao aumento do potencial redox e os níveis de ativação se correlacionam com tempos de intubação mais longos e lesões orgânicas mais graves.
7. Marcadores de resposta antioxidante, ativação plaquetária, endotelial e leucocitária, bem como níveis de estresse oxidativo, têm utilidade diagnóstica e prognóstica para a previsão de eventos clínicos importantes, incluindo atraso no tempo de recuperação, lesão renal aguda em pacientes pediátricos submetidos à Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO) para Hipertensão Pulmonar Persistente do Recém-Nascido (HPPRN).

Este é um estudo piloto de viabilidade que estabelecerá o seguinte:

1. Taxas de recrutamento e fluxos de pacientes para 24 pacientes especificados como população-alvo para o estudo de viabilidade
2. Taxa de retirada e integridade do acompanhamento e coleta de dados em uma população pediátrica com alto risco de morte e morbidade importante
3. As proporções (dados categóricos) e variância (dados contínuos) para os resultados primários e secundários de interesse. Estes serão usados ​​para modelar os tamanhos de amostra e os resultados que podem ser usados ​​em um estudo definitivo
4. Percepções dos familiares cujos filhos participam do estudo quanto à adequação do processo de triagem e consentimento