Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Markører for betennelse og lungegjenoppretting hos ECMO-pasienter for PPHN (Mi-ECMO)

4. mars 2020 oppdatert av: University of Leicester

En mulighetsstudie for å vurdere forholdet mellom markører for rødcelleskade, betennelse og gjenopprettingsprosessen hos nyfødte som krever ekstrakorporal membranoksygenering (ECMO) for vedvarende pulmonal hypertensjon hos nyfødte (PPHN): Mi-ECMO

Respirasjonssvikt hos nyfødte er vanlig og har høye dødsrater. Der konvensjonelle intensivbehandlingsstrategier har sviktet, henvises nyfødte barn til behandling med ekstrakorporeal membranoksygenering (ECMO). Dette innebærer å koble barn via kanyler med store boringer plassert i hjertet og store blodårer til en kunstig lunge som tilfører oksygen til blodet og fjerner avfallsgasser (karbondioksid). Selv om denne behandlingen redder liv, har den fortsatt noen begrensninger. Spesielt kan det oppstå alvorlige komplikasjoner som blødning eller skade på nyrene. Disse komplikasjonene kan føre til død i noen tilfeller og langvarig funksjonshemming i andre. Basert på pågående forskning på voksne og barn som gjennomgår hjertekirurgi, har etterforskerne identifisert en ny prosess som kan ligge til grunn for noen av komplikasjonene observert i ECMO. Etterforskerne har bemerket at når transfundert blod infunderes i en ECMO-krets, resulterer dette i akselerert frigjøring av stoffer fra donorcellene som forårsaker organskade; i hvert fall hos voksne. Det finnes behandlinger som kan reversere denne prosessen. Før etterforskerne undersøker om disse behandlingene bør brukes hos nyfødte barn på ECMO, må etterforskerne først demonstrere at de kan måle de komplekse inflammatoriske prosessene som oppstår hos disse kritisk syke barna. Etterforskerne foreslår derfor å gjennomføre en mulighetsstudie for å identifisere de praktiske problemene og utfordringene som må overvinnes for å utføre en vellykket studie i denne høyrisikopopulasjonen.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Den primære hypotesen er at skade på røde blodlegemer ved eksponering for ECMO-kretsen vil resultere i inflammatoriske responser som demper mot vellykket avvenning fra Extra-Corporeal Membrane Oxygenation (ECMO) for Persistent Pulmonal Hypertension of the Newborn (PPHN).

Den sekundære hypotesen er:

  1. Skader på røde celler vil resultere i blodplater, leukocytter og endotelaktivering.
  2. Markører for blodplate-, endotel- og leukocyttaktivering er indikatorer på lungebetennelse og skadens alvorlighetsgrad og dermed lungegjenoppretting.
  3. Markører for blodplate-, endotel- og leukocyttaktivering er indikatorer på alvorlighetsgraden av nyreskade og dermed akutt nyreskade.
  4. Nivået av oksidativt stress vil korrelere med typeskift i lungemakrofager, jernavsetning i vev og organskade.
  5. Evne til å øke antioksidativ respons, målt ved Heme Oxigenase-1 (HMOX 1) uttrykk, vil korrelere med kortere intubasjonstider og mindre alvorlig nyre- og lungeskade.
  6. Granulocytt- og blodplateaktivering er sekundært til økende redokspotensial, og aktiveringsnivåene vil korrelere med lengre intubasjonstider og mer alvorlig organskade.
  7. Markører for antioksidativ respons, blodplate-, endotel- og leukocyttaktivering, samt oksidativt stressnivåer har diagnostisk og prognostisk nytte for å forutsi viktige kliniske hendelser, inkludert forsinket tid til restitusjon, akutt nyreskade hos pediatriske pasienter som gjennomgår ekstra-korporal membranoksygenering (ECMO) for vedvarende pulmonal hypertensjon hos nyfødte (PPHN).

Dette er en pilotstudie som vil fastslå følgende:

  1. Rekrutteringsrater og pasientstrømmer for 24 pasienter spesifisert som målpopulasjon for mulighetsstudien
  2. Abstinensrate og fullstendighet av oppfølging og datainnsamling i en pediatrisk populasjon med høy risiko for død og alvorlig sykelighet
  3. Proporsjonene (kategoriske data) og variansen (kontinuerlige data) for de primære og sekundære resultatene av interesse. Disse vil bli brukt til å modellere utvalgsstørrelsene og resultatene som kan brukes i en endelig studie
  4. Oppfatninger av familiemedlemmer hvis barn deltar i studien med hensyn til hensiktsmessigheten av screenings- og samtykkeprosessen

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Faktiske)

24

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Leicester, Storbritannia, LE3 9QP
        • University Hospitals of Leicester NHS Trust

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

Ikke eldre enn 4 uker (Barn)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Prøvetakingsmetode

Sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Studien vil bli utført ved et regionalt ECMO-senter i Storbritannia, University Hospitals of Leicester NHS Trust. Denne enheten utfører over 60 neonatale og pediatriske ECMO per år, hvorav minst 40 forventes å bli utført for behandling av PPHN hos spedbarn.

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Pasienter med diagnosen PPHN
  2. Pasienter som trenger ECMO-støtte som bestemt av ECMO-teamet
  3. Pasienter under 30 dager
  4. Nødsamtykke innhentet innen 12 timer fra kanylering, og til slutt fullt samtykke

Ekskluderingskriterier:

  1. PPHN er forårsaket av en medfødt hjertepatologi
  2. ECMO er nødvendig for en medfødt hjertesykdom
  3. Mangel på samtykke

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Observasjonsmodeller: Case-Control
  • Tidsperspektiver: Potensielle

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
CD16/41
Tidsramme: 12 timer etter ECMO-start
Endring av markører for blodplate- og leukocyttaktivering i arterielt blod og analysert ved flowcytometri.
12 timer etter ECMO-start
CD16/41
Tidsramme: 24 timer etter ECMO-start
Endring av markører for blodplate- og leukocyttaktivering i arterielt blod og analysert ved flowcytometri.
24 timer etter ECMO-start
CD16/41
Tidsramme: 48 timer etter ECMO-start
Endring av markører for blodplate- og leukocyttaktivering i arterielt blod og analysert ved flowcytometri.
48 timer etter ECMO-start
CD16/41
Tidsramme: 72 timer etter ECMO-start
Endring av markører for blodplate- og leukocyttaktivering i arterielt blod og analysert ved flowcytometri.
72 timer etter ECMO-start
CD16/41
Tidsramme: 24 timer etter dekanylering
Endring av markører for blodplate- og leukocyttaktivering i arterielt blod og analysert ved flowcytometri.
24 timer etter dekanylering
CD14/41
Tidsramme: 12 timer etter ECMO-start
Endring av markører for blodplate- og leukocyttaktivering i arterielt blod og analysert ved flowcytometri.
12 timer etter ECMO-start
CD14/41
Tidsramme: 24 timer etter ECMO-start
Endring av markører for blodplate- og leukocyttaktivering i arterielt blod og analysert ved flowcytometri.
24 timer etter ECMO-start
CD14/41
Tidsramme: 48 timer etter ECMO-start
Endring av markører for blodplate- og leukocyttaktivering i arterielt blod og analysert ved flowcytometri.
48 timer etter ECMO-start
CD14/41
Tidsramme: 72 timer etter ECMO-start
Endring av markører for blodplate- og leukocyttaktivering i arterielt blod og analysert ved flowcytometri.
72 timer etter ECMO-start
CD14/41
Tidsramme: 24 timer etter ECMO-dekanylering
Endring av markører for blodplate- og leukocyttaktivering i arterielt blod og analysert ved flowcytometri.
24 timer etter ECMO-dekanylering
CD64/163
Tidsramme: 12 timer etter ECMO-start
Endring av markører for blodplate- og leukocyttaktivering i arterielt blod og analysert ved flowcytometri.
12 timer etter ECMO-start
CD64/163
Tidsramme: 24 timer etter ECMO-start
Endring av markører for blodplate- og leukocyttaktivering i arterielt blod og analysert ved flowcytometri.
24 timer etter ECMO-start
CD64/163
Tidsramme: 48 timer etter ECMO-start
Endring av markører for blodplate- og leukocyttaktivering i arterielt blod og analysert ved flowcytometri.
48 timer etter ECMO-start
CD64/163
Tidsramme: 72 timer etter ECMO-start
Endring av markører for blodplate- og leukocyttaktivering i arterielt blod og analysert ved flowcytometri.
72 timer etter ECMO-start
CD64/163
Tidsramme: 24 timer etter dekanylering
Endring av markører for blodplate- og leukocyttaktivering i arterielt blod og analysert ved flowcytometri.
24 timer etter dekanylering

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring av serumhemoglobinnivåer
Tidsramme: grunnlinje
Kliniske og biokjemiske markører for organsvikt
grunnlinje
Varighet på ECMO
Tidsramme: > 7 dager eller overlevde ikke til utskrivning
Kliniske og biokjemiske markører for organsvikt
> 7 dager eller overlevde ikke til utskrivning
Antall deltakere med akutt nyreskade
Tidsramme: >7 dager eller overlevde ikke til utskrivning
Kliniske og biokjemiske markører for organsvikt
>7 dager eller overlevde ikke til utskrivning
Hjerteskade bestemt av serumtroponinnivåer
Tidsramme: 12 timer etter ECMO-start
Kliniske og biokjemiske markører for organsvikt
12 timer etter ECMO-start
Allogent transfusjonsvolum for røde blodlegemer
Tidsramme: 24 timer etter at ECMO er seponert
Kliniske og biokjemiske markører for organsvikt
24 timer etter at ECMO er seponert
Antall deltakere som trenger transfusjon uten røde blodlegemer
Tidsramme: 24 timer etter at ECMO er seponert
Kliniske og biokjemiske markører for organsvikt
24 timer etter at ECMO er seponert
Hjerteskade bestemt av serumtroponinnivåer
Tidsramme: 24 timer etter ECMO-start
Kliniske og biokjemiske markører for organsvikt
24 timer etter ECMO-start
Hjerteskade bestemt av serumtroponinnivåer
Tidsramme: 48 timer etter ECMO-start
Kliniske og biokjemiske markører for organsvikt
48 timer etter ECMO-start
Hjerteskade bestemt av serumtroponinnivåer
Tidsramme: 72 timer etter ECMO-start
Kliniske og biokjemiske markører for organsvikt
72 timer etter ECMO-start
Hjerteskade bestemt av serumtroponinnivåer
Tidsramme: 24 timer etter dekanylering
Kliniske og biokjemiske markører for organsvikt
24 timer etter dekanylering
Endring av serumhemoglobinnivåer
Tidsramme: 12 timer etter ECMO-start
Kliniske og biokjemiske markører for organsvikt
12 timer etter ECMO-start
Endring av serumhemoglobinnivåer
Tidsramme: 24 timer etter ECMO-start
Kliniske og biokjemiske markører for organsvikt
24 timer etter ECMO-start
Endring av serumhemoglobinnivåer
Tidsramme: 48 timer etter ECMO-start
Kliniske og biokjemiske markører for organsvikt
48 timer etter ECMO-start
Endring av serumhemoglobinnivåer
Tidsramme: 72 timer etter ECMO-start
Kliniske og biokjemiske markører for organsvikt
72 timer etter ECMO-start
Endring av serumhemoglobinnivåer
Tidsramme: 24 timer etter dekanylering
Kliniske og biokjemiske markører for organsvikt
24 timer etter dekanylering

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

19. februar 2016

Primær fullføring (Faktiske)

10. juli 2017

Studiet fullført (Faktiske)

10. juli 2017

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

13. oktober 2016

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

18. oktober 2016

Først lagt ut (Anslag)

20. oktober 2016

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

19. mars 2020

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

4. mars 2020

Sist bekreftet

1. mai 2018

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Ja

IPD-planbeskrivelse

Statistisk analyse

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere