Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Markery zapalenia i regeneracji płuc u pacjentów ECMO z PPHN (Mi-ECMO)

4 marca 2020 zaktualizowane przez: University of Leicester

Studium wykonalności mające na celu rozważenie związku między markerami uszkodzenia krwinek czerwonych, stanem zapalnym a procesem zdrowienia noworodków wymagających pozaustrojowego natlenienia błony (ECMO) w przypadku przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka (PPHN): Mi-ECMO

Niewydolność oddechowa u noworodków jest powszechna i wiąże się z wysokim odsetkiem zgonów. Tam, gdzie zawiodły konwencjonalne strategie intensywnej terapii, noworodki kierowane są na leczenie pozaustrojowym natlenianiem błonowym (ECMO). Polega to na podłączeniu dzieci za pomocą kaniul o dużej średnicy umieszczonych w ich sercu i głównych naczyniach krwionośnych do sztucznego płuca, które dodaje tlen do ich krwi i usuwa gazy odpadowe (dwutlenek węgla). Chociaż zabieg ten ratuje życie, ma jednak pewne ograniczenia. W szczególności mogą wystąpić poważne powikłania, takie jak krwawienie lub uszkodzenie nerek. Powikłania te mogą w niektórych przypadkach prowadzić do śmierci, aw innych do długotrwałej niepełnosprawności. Na podstawie trwających badań dorosłych i dzieci poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym badacze zidentyfikowali nowy proces, który może leżeć u podstaw niektórych powikłań obserwowanych w ECMO. Badacze zauważyli, że gdy przetoczona krew jest podawana w obwodzie ECMO, powoduje to przyspieszone uwalnianie substancji z komórek dawcy, które powodują uszkodzenie narządów; przynajmniej u dorosłych. Istnieją terapie, które mogą odwrócić ten proces. Zanim badacze zbadają, czy te terapie powinny być stosowane u noworodków otrzymujących ECMO, badacze muszą najpierw wykazać, że mogą zmierzyć złożone procesy zapalne, które zachodzą u tych krytycznie chorych dzieci. W związku z tym badacze proponują przeprowadzenie studium wykonalności w celu zidentyfikowania praktycznych problemów i wyzwań, które należy przezwyciężyć, aby przeprowadzić pomyślne badanie w tej populacji wysokiego ryzyka.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Szczegółowy opis

Podstawowa hipoteza jest taka, że ​​uszkodzenie krwinek czerwonych przez ekspozycję na obwód ECMO spowoduje reakcje zapalne, które złagodzą pomyślne odstawienie od pozaustrojowego natlenienia błony (ECMO) w przypadku przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka (PPHN).

Hipotezy drugorzędne to:

  1. Uszkodzenie krwinek czerwonych spowoduje aktywację płytek krwi, leukocytów i śródbłonka.
  2. Markery aktywacji płytek krwi, śródbłonka i leukocytów są wskaźnikami zapalenia płuc i ciężkości urazu, a tym samym regeneracji płuc.
  3. Markery aktywacji płytek krwi, śródbłonka i leukocytów są wskaźnikami ciężkości uszkodzenia nerek, a tym samym ostrego uszkodzenia nerek.
  4. Poziom stresu oksydacyjnego będzie skorelowany ze zmianami typu makrofagów płucnych, odkładaniem się żelaza w tkankach i uszkodzeniem narządów.
  5. Zdolność do zwiększenia odpowiedzi antyoksydacyjnej, mierzona za pomocą ekspresji oksygenazy hemowej-1 (HMOX 1), będzie korelować z krótszymi czasami intubacji i mniej poważnymi uszkodzeniami nerek i płuc.
  6. Aktywacja granulocytów i płytek krwi jest wtórna do rosnącego potencjału redoks, a poziom aktywacji będzie skorelowany z dłuższymi czasami intubacji i poważniejszymi uszkodzeniami narządów.
  7. Markery odpowiedzi antyoksydacyjnej, aktywacji płytek krwi, śródbłonka i leukocytów, a także poziomu stresu oksydacyjnego mają zastosowanie diagnostyczne i prognostyczne w przewidywaniu kluczowych zdarzeń klinicznych, w tym opóźnionego czasu powrotu do zdrowia, ostrego uszkodzenia nerek u pacjentów pediatrycznych poddawanych pozaustrojowemu utlenowaniu błony (ECMO) dla przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka (PPHN).

Jest to pilotażowe studium wykonalności, które określi, co następuje:

  1. Wskaźniki rekrutacji i przepływy pacjentów dla 24 pacjentów określonych jako populacja docelowa dla studium wykonalności
  2. Wskaźnik wycofania oraz kompletność obserwacji i gromadzenia danych w populacji pediatrycznej z wysokim ryzykiem zgonu i poważnych powikłań
  3. Proporcje (dane kategoryczne) i wariancja (dane ciągłe) dla głównych i drugorzędnych wyników będących przedmiotem zainteresowania. Posłużą one do modelowania wielkości próbek i wyników, które można wykorzystać w ostatecznym badaniu
  4. Postrzeganie członków rodziny, których dzieci biorą udział w badaniu, co do zasadności procesu screeningu i zgody

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Rzeczywisty)

24

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Leicester, Zjednoczone Królestwo, LE3 9QP
        • University Hospitals of Leicester NHS Trust

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

Nie starszy niż 1 miesiąc (Dziecko)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Metoda próbkowania

Próbka prawdopodobieństwa

Badana populacja

Badanie zostanie przeprowadzone w regionalnym ośrodku ECMO w Wielkiej Brytanii, szpitalu uniwersyteckim Leicester NHS Trust. Oddział ten wykonuje rocznie ponad 60 ECMO noworodków i dzieci, z czego co najmniej 40 ma być wykonywanych w leczeniu PPHN u niemowląt.

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Pacjenci z rozpoznaniem PPHN
  2. Pacjenci wymagający wsparcia ECMO zgodnie z ustaleniami zespołu ECMO
  3. Pacjenci w wieku poniżej 30 dni
  4. Zgoda doraźna uzyskana w ciągu 12 godzin od kaniulacji, a ostatecznie zgoda pełna

Kryteria wyłączenia:

  1. PPHN jest spowodowane wrodzoną patologią serca
  2. ECMO jest wymagane w przypadku wrodzonej wady serca
  3. Brak zgody

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Modele obserwacyjne: Kontrola przypadków
  • Perspektywy czasowe: Spodziewany

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
CD16/41
Ramy czasowe: 12 godzin po rozpoczęciu ECMO
Zmiana markerów aktywacji płytek krwi i leukocytów we krwi tętniczej analizowana metodą cytometrii przepływowej.
12 godzin po rozpoczęciu ECMO
CD16/41
Ramy czasowe: 24 godziny po rozpoczęciu ECMO
Zmiana markerów aktywacji płytek krwi i leukocytów we krwi tętniczej analizowana metodą cytometrii przepływowej.
24 godziny po rozpoczęciu ECMO
CD16/41
Ramy czasowe: 48 godzin po rozpoczęciu ECMO
Zmiana markerów aktywacji płytek krwi i leukocytów we krwi tętniczej analizowana metodą cytometrii przepływowej.
48 godzin po rozpoczęciu ECMO
CD16/41
Ramy czasowe: 72 godziny po rozpoczęciu ECMO
Zmiana markerów aktywacji płytek krwi i leukocytów we krwi tętniczej analizowana metodą cytometrii przepływowej.
72 godziny po rozpoczęciu ECMO
CD16/41
Ramy czasowe: 24 godziny po dekaniulacji
Zmiana markerów aktywacji płytek krwi i leukocytów we krwi tętniczej analizowana metodą cytometrii przepływowej.
24 godziny po dekaniulacji
CD14/41
Ramy czasowe: 12 godzin po rozpoczęciu ECMO
Zmiana markerów aktywacji płytek krwi i leukocytów we krwi tętniczej analizowana metodą cytometrii przepływowej.
12 godzin po rozpoczęciu ECMO
CD14/41
Ramy czasowe: 24 godziny po rozpoczęciu ECMO
Zmiana markerów aktywacji płytek krwi i leukocytów we krwi tętniczej analizowana metodą cytometrii przepływowej.
24 godziny po rozpoczęciu ECMO
CD14/41
Ramy czasowe: 48 godzin po rozpoczęciu ECMO
Zmiana markerów aktywacji płytek krwi i leukocytów we krwi tętniczej analizowana metodą cytometrii przepływowej.
48 godzin po rozpoczęciu ECMO
CD14/41
Ramy czasowe: 72 godziny po rozpoczęciu ECMO
Zmiana markerów aktywacji płytek krwi i leukocytów we krwi tętniczej analizowana metodą cytometrii przepływowej.
72 godziny po rozpoczęciu ECMO
CD14/41
Ramy czasowe: 24 godziny po dekaniulacji ECMO
Zmiana markerów aktywacji płytek krwi i leukocytów we krwi tętniczej analizowana metodą cytometrii przepływowej.
24 godziny po dekaniulacji ECMO
CD64/163
Ramy czasowe: 12 godzin po rozpoczęciu ECMO
Zmiana markerów aktywacji płytek krwi i leukocytów we krwi tętniczej analizowana metodą cytometrii przepływowej.
12 godzin po rozpoczęciu ECMO
CD64/163
Ramy czasowe: 24 godziny po rozpoczęciu ECMO
Zmiana markerów aktywacji płytek krwi i leukocytów we krwi tętniczej analizowana metodą cytometrii przepływowej.
24 godziny po rozpoczęciu ECMO
CD64/163
Ramy czasowe: 48 godzin po rozpoczęciu ECMO
Zmiana markerów aktywacji płytek krwi i leukocytów we krwi tętniczej analizowana metodą cytometrii przepływowej.
48 godzin po rozpoczęciu ECMO
CD64/163
Ramy czasowe: 72 godziny po rozpoczęciu ECMO
Zmiana markerów aktywacji płytek krwi i leukocytów we krwi tętniczej analizowana metodą cytometrii przepływowej.
72 godziny po rozpoczęciu ECMO
CD64/163
Ramy czasowe: 24 godziny po dekaniulacji
Zmiana markerów aktywacji płytek krwi i leukocytów we krwi tętniczej analizowana metodą cytometrii przepływowej.
24 godziny po dekaniulacji

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana poziomu hemoglobiny w surowicy
Ramy czasowe: linia bazowa
Kliniczne i biochemiczne markery niewydolności narządowej
linia bazowa
Czas trwania ECMO
Ramy czasowe: > 7 dni lub nie przeżyła do wypisu
Kliniczne i biochemiczne markery niewydolności narządowej
> 7 dni lub nie przeżyła do wypisu
Liczba uczestników z ostrym uszkodzeniem nerek
Ramy czasowe: >7 dni lub nie przeżyła do wypisu
Kliniczne i biochemiczne markery niewydolności narządowej
>7 dni lub nie przeżyła do wypisu
Uraz serca określony na podstawie poziomu troponiny w surowicy
Ramy czasowe: 12 godzin po rozpoczęciu ECMO
Kliniczne i biochemiczne markery niewydolności narządowej
12 godzin po rozpoczęciu ECMO
Objętość transfuzji allogenicznych krwinek czerwonych
Ramy czasowe: 24 godziny po odstawieniu ECMO
Kliniczne i biochemiczne markery niewydolności narządowej
24 godziny po odstawieniu ECMO
Liczba uczestników wymagających transfuzji krwinek innych niż krwinki czerwone
Ramy czasowe: 24 godziny po odstawieniu ECMO
Kliniczne i biochemiczne markery niewydolności narządowej
24 godziny po odstawieniu ECMO
Uraz serca określony na podstawie poziomu troponiny w surowicy
Ramy czasowe: 24 godziny po rozpoczęciu ECMO
Kliniczne i biochemiczne markery niewydolności narządowej
24 godziny po rozpoczęciu ECMO
Uraz serca określony na podstawie poziomu troponiny w surowicy
Ramy czasowe: 48 godzin po rozpoczęciu ECMO
Kliniczne i biochemiczne markery niewydolności narządowej
48 godzin po rozpoczęciu ECMO
Uraz serca określony na podstawie poziomu troponiny w surowicy
Ramy czasowe: 72 godziny po rozpoczęciu ECMO
Kliniczne i biochemiczne markery niewydolności narządowej
72 godziny po rozpoczęciu ECMO
Uraz serca określony na podstawie poziomu troponiny w surowicy
Ramy czasowe: 24 godziny po dekaniulacji
Kliniczne i biochemiczne markery niewydolności narządowej
24 godziny po dekaniulacji
Zmiana poziomu hemoglobiny w surowicy
Ramy czasowe: 12 godzin po rozpoczęciu ECMO
Kliniczne i biochemiczne markery niewydolności narządowej
12 godzin po rozpoczęciu ECMO
Zmiana poziomu hemoglobiny w surowicy
Ramy czasowe: 24 godziny po rozpoczęciu ECMO
Kliniczne i biochemiczne markery niewydolności narządowej
24 godziny po rozpoczęciu ECMO
Zmiana poziomu hemoglobiny w surowicy
Ramy czasowe: 48 godzin po rozpoczęciu ECMO
Kliniczne i biochemiczne markery niewydolności narządowej
48 godzin po rozpoczęciu ECMO
Zmiana poziomu hemoglobiny w surowicy
Ramy czasowe: 72 godziny po rozpoczęciu ECMO
Kliniczne i biochemiczne markery niewydolności narządowej
72 godziny po rozpoczęciu ECMO
Zmiana poziomu hemoglobiny w surowicy
Ramy czasowe: 24 godziny po dekaniulacji
Kliniczne i biochemiczne markery niewydolności narządowej
24 godziny po dekaniulacji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

19 lutego 2016

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

10 lipca 2017

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

10 lipca 2017

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

13 października 2016

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

18 października 2016

Pierwszy wysłany (Oszacować)

20 października 2016

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

19 marca 2020

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

4 marca 2020

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2018

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAk

Opis planu IPD

Analiza statystyczna

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj