Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Markører for inflammation og lungeopsving hos ECMO-patienter for PPHN (Mi-ECMO)

4. marts 2020 opdateret af: University of Leicester

En gennemførlighedsundersøgelse for at overveje forholdet mellem markører for røde celleskade, inflammation og restitutionsprocessen hos nyfødte, der kræver ekstrakorporal membraniltning (ECMO) for vedvarende pulmonal hypertension hos den nyfødte (PPHN): Mi-ECMO

Åndedrætssvigt hos nyfødte er almindeligt og har høje dødsrater. Hvor konventionelle intensive plejestrategier har slået fejl, henvises nyfødte børn til behandling med Extra- Corporale Membrane Oxygenation (ECMO). Dette involverer at forbinde børn via kanyler med store boringer placeret i deres hjerte og større blodkar til en kunstig lunge, der tilføjer ilt til deres blod og fjerner affaldsgasser (kuldioxid). Selvom denne behandling redder liv, har den stadig nogle begrænsninger. Især kan der opstå alvorlige komplikationer som blødning eller skade på nyrerne. Disse komplikationer kan føre til døden i nogle tilfælde og langvarig invaliditet i andre. Baseret på igangværende forskning i voksne og børn, der gennemgår hjertekirurgi, har efterforskerne identificeret en ny proces, der kan ligge til grund for nogle af de komplikationer, der er observeret i ECMO. Efterforskerne har bemærket, at når transfunderet blod infunderes i et ECMO-kredsløb, resulterer dette i en accelereret frigivelse af stoffer fra donorcellerne, der forårsager organskade; i hvert fald hos voksne. Der er behandlinger, der kan vende denne proces. Inden efterforskerne undersøger, om disse behandlinger skal bruges til nyfødte børn på ECMO, skal efterforskerne først demonstrere, at de kan måle de komplekse inflammatoriske processer, der opstår hos disse kritisk syge børn. Efterforskerne foreslår derfor at gennemføre en feasibility-undersøgelse for at identificere de praktiske problemer og udfordringer, der skal overvindes for at udføre et vellykket forsøg i denne højrisikopopulation.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Den primære hypotese er, at beskadigelse af røde blodlegemer ved eksponering for ECMO-kredsløbet vil resultere i inflammatoriske reaktioner, der afbøder vellykket fravænning fra Extra-Corporeal Membrane Oxygenation (ECMO) for Persistent Pulmonal Hypertension of the Newborn (PPHN).

Den sekundære hypotese er:

  1. Beskadigelse af røde blodlegemer vil resultere i blodplade-, leukocyt- og endotelaktivering.
  2. Markører for blodplade-, endotel- og leukocytaktivering er indikatorer for lungebetændelse og skadens sværhedsgrad og dermed lungeopsving.
  3. Markører for blodplade-, endotel- og leukocytaktivering er indikatorer for nyreskades sværhedsgrad og dermed akut nyreskade.
  4. Niveauet af oxidativ stress vil korrelere med typeskift i pulmonale makrofager, vævsjernaflejring og organskade.
  5. Evnen til at øge antioxidativt respons, målt ved Heme Oxigenase-1 (HMOX 1) ekspression, vil korrelere med kortere intubationstider og mindre alvorlig nyre- og lungeskade.
  6. Granulocyt- og blodpladeaktivering er sekundær til stigende redoxpotentiale, og aktiveringsniveauerne vil korrelere med længere intubationstider og mere alvorlig organskade.
  7. Markører for antioxidativ respons, blodplade-, endotel- og leukocytaktivering samt oxidativt stressniveauer har diagnostisk og prognostisk nytte til forudsigelse af centrale kliniske hændelser, herunder forsinket tid til genopretning, akut nyreskade hos pædiatriske patienter, der gennemgår ekstra-korporeal membraniltning (ECMO) for vedvarende pulmonal hypertension hos nyfødte (PPHN).

Dette er en pilotgennemførlighedsundersøgelse, der vil fastslå følgende:

  1. Rekrutteringsrater og patientstrømme for 24 patienter angivet som målpopulation for forundersøgelsen
  2. Tilbagetrækningshastighed og fuldstændighed af opfølgning og dataindsamling i en pædiatrisk population med høj risiko for død og større sygelighed
  3. Proportionerne (kategoriske data) og variansen (kontinuerlige data) for de primære og sekundære resultater af interesse. Disse vil blive brugt til at modellere de stikprøvestørrelser og -resultater, der kan bruges i en endelig undersøgelse
  4. Opfattelser af familiemedlemmer, hvis børn deltager i undersøgelsen, med hensyn til hensigtsmæssigheden af ​​screenings- og samtykkeprocessen

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Faktiske)

24

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Leicester, Det Forenede Kongerige, LE3 9QP
        • University Hospitals Of Leicester Nhs Trust

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

Ikke ældre end 1 måned (Barn)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Prøveudtagningsmetode

Sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Undersøgelsen vil blive udført på et regionalt ECMO-center i Storbritannien, University Hospitals of Leicester NHS Trust. Denne enhed udfører over 60 neonatale og pædiatriske ECMO om året, hvoraf mindst 40 forventes at blive udført til behandling af PPHN hos spædbørn.

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Patienter med diagnosen PPHN
  2. Patienter, der har brug for ECMO-støtte som bestemt af ECMO-teamet
  3. Patienter under 30 dage
  4. Nødsamtykke opnået inden for 12 timer efter kanylering og i sidste ende fuldt samtykke

Ekskluderingskriterier:

  1. PPHN er forårsaget af en medfødt hjertepatologi
  2. ECMO er påkrævet for en medfødt hjertesygdom
  3. Manglende samtykke

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Observationsmodeller: Case-Control
  • Tidsperspektiver: Fremadrettet

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
CD16/41
Tidsramme: 12 timer efter ECMO-start
Ændring af markører for blodplade- og leukocytaktivering i arterielt blod og analyseret ved flowcytometri.
12 timer efter ECMO-start
CD16/41
Tidsramme: 24 timer efter ECMO-start
Ændring af markører for blodplade- og leukocytaktivering i arterielt blod og analyseret ved flowcytometri.
24 timer efter ECMO-start
CD16/41
Tidsramme: 48 timer efter ECMO-start
Ændring af markører for blodplade- og leukocytaktivering i arterielt blod og analyseret ved flowcytometri.
48 timer efter ECMO-start
CD16/41
Tidsramme: 72 timer efter ECMO-start
Ændring af markører for blodplade- og leukocytaktivering i arterielt blod og analyseret ved flowcytometri.
72 timer efter ECMO-start
CD16/41
Tidsramme: 24 timer efter dekanylering
Ændring af markører for blodplade- og leukocytaktivering i arterielt blod og analyseret ved flowcytometri.
24 timer efter dekanylering
CD14/41
Tidsramme: 12 timer efter ECMO-start
Ændring af markører for blodplade- og leukocytaktivering i arterielt blod og analyseret ved flowcytometri.
12 timer efter ECMO-start
CD14/41
Tidsramme: 24 timer efter ECMO-start
Ændring af markører for blodplade- og leukocytaktivering i arterielt blod og analyseret ved flowcytometri.
24 timer efter ECMO-start
CD14/41
Tidsramme: 48 timer efter ECMO-start
Ændring af markører for blodplade- og leukocytaktivering i arterielt blod og analyseret ved flowcytometri.
48 timer efter ECMO-start
CD14/41
Tidsramme: 72 timer efter ECMO-start
Ændring af markører for blodplade- og leukocytaktivering i arterielt blod og analyseret ved flowcytometri.
72 timer efter ECMO-start
CD14/41
Tidsramme: 24 timer efter ECMO-dekanylering
Ændring af markører for blodplade- og leukocytaktivering i arterielt blod og analyseret ved flowcytometri.
24 timer efter ECMO-dekanylering
CD64/163
Tidsramme: 12 timer efter ECMO-start
Ændring af markører for blodplade- og leukocytaktivering i arterielt blod og analyseret ved flowcytometri.
12 timer efter ECMO-start
CD64/163
Tidsramme: 24 timer efter ECMO-start
Ændring af markører for blodplade- og leukocytaktivering i arterielt blod og analyseret ved flowcytometri.
24 timer efter ECMO-start
CD64/163
Tidsramme: 48 timer efter ECMO-start
Ændring af markører for blodplade- og leukocytaktivering i arterielt blod og analyseret ved flowcytometri.
48 timer efter ECMO-start
CD64/163
Tidsramme: 72 timer efter ECMO-start
Ændring af markører for blodplade- og leukocytaktivering i arterielt blod og analyseret ved flowcytometri.
72 timer efter ECMO-start
CD64/163
Tidsramme: 24 timer efter dekanylering
Ændring af markører for blodplade- og leukocytaktivering i arterielt blod og analyseret ved flowcytometri.
24 timer efter dekanylering

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring af serumhæmoglobinniveauer
Tidsramme: baseline
Kliniske og biokemiske markører for organsvigt
baseline
Varighed på ECMO
Tidsramme: > 7 dage eller overlevede ikke til udskrivning
Kliniske og biokemiske markører for organsvigt
> 7 dage eller overlevede ikke til udskrivning
Antal deltagere med akut nyreskade
Tidsramme: >7 dage eller overlevede ikke til udskrivning
Kliniske og biokemiske markører for organsvigt
>7 dage eller overlevede ikke til udskrivning
Hjerteskade som bestemt af serumtroponinniveauer
Tidsramme: 12 timer efter ECMO-start
Kliniske og biokemiske markører for organsvigt
12 timer efter ECMO-start
Allogen rødcelletransfusionsvolumen
Tidsramme: 24 timer efter, at ECMO er seponeret
Kliniske og biokemiske markører for organsvigt
24 timer efter, at ECMO er seponeret
Antal deltagere, der kræver transfusion af ikke-røde blodlegemer
Tidsramme: 24 timer efter, at ECMO er seponeret
Kliniske og biokemiske markører for organsvigt
24 timer efter, at ECMO er seponeret
Hjerteskade som bestemt af serumtroponinniveauer
Tidsramme: 24 timer efter ECMO-start
Kliniske og biokemiske markører for organsvigt
24 timer efter ECMO-start
Hjerteskade som bestemt af serumtroponinniveauer
Tidsramme: 48 timer efter ECMO-start
Kliniske og biokemiske markører for organsvigt
48 timer efter ECMO-start
Hjerteskade som bestemt af serumtroponinniveauer
Tidsramme: 72 timer efter ECMO-start
Kliniske og biokemiske markører for organsvigt
72 timer efter ECMO-start
Hjerteskade som bestemt af serumtroponinniveauer
Tidsramme: 24 timer efter dekanylering
Kliniske og biokemiske markører for organsvigt
24 timer efter dekanylering
Ændring af serumhæmoglobinniveauer
Tidsramme: 12 timer efter ECMO-start
Kliniske og biokemiske markører for organsvigt
12 timer efter ECMO-start
Ændring af serumhæmoglobinniveauer
Tidsramme: 24 timer efter ECMO-start
Kliniske og biokemiske markører for organsvigt
24 timer efter ECMO-start
Ændring af serumhæmoglobinniveauer
Tidsramme: 48 timer efter ECMO-start
Kliniske og biokemiske markører for organsvigt
48 timer efter ECMO-start
Ændring af serumhæmoglobinniveauer
Tidsramme: 72 timer efter ECMO-start
Kliniske og biokemiske markører for organsvigt
72 timer efter ECMO-start
Ændring af serumhæmoglobinniveauer
Tidsramme: 24 timer efter dekanylering
Kliniske og biokemiske markører for organsvigt
24 timer efter dekanylering

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

19. februar 2016

Primær færdiggørelse (Faktiske)

10. juli 2017

Studieafslutning (Faktiske)

10. juli 2017

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

13. oktober 2016

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

18. oktober 2016

Først opslået (Skøn)

20. oktober 2016

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

19. marts 2020

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

4. marts 2020

Sidst verificeret

1. maj 2018

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ja

IPD-planbeskrivelse

Statistisk analyse

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

3
Abonner