Marcadores de inflamación y recuperación pulmonar en pacientes ECMO para HPPRN (Mi-ECMO)

La hipótesis principal es que el daño a los glóbulos rojos por la exposición al circuito ECMO dará como resultado respuestas inflamatorias que mitigarán el destete exitoso de la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) para la hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (PPHN).

Las hipótesis secundarias son:

1. El daño a los glóbulos rojos resultará en la activación de plaquetas, leucocitos y endotelio.
2. Los marcadores de activación de plaquetas, endoteliales y leucocitos son indicadores de la inflamación pulmonar y la gravedad de la lesión y, por lo tanto, de la recuperación pulmonar.
3. Los marcadores de activación plaquetaria, endotelial y leucocitaria son indicadores de la gravedad de la lesión renal y, por tanto, de la lesión renal aguda.
4. El nivel de estrés oxidativo se correlacionará con los cambios de tipo en los macrófagos pulmonares, la deposición de hierro en los tejidos y la lesión de órganos.
5. La capacidad para aumentar la respuesta antioxidante, medida por la expresión de hemo oxigenasa-1 (HMOX 1), se correlacionará con tiempos de intubación más cortos y lesiones renales y pulmonares menos graves.
6. La activación de granulocitos y plaquetas es secundaria al aumento del potencial redox y los niveles de activación se correlacionarán con tiempos de intubación más prolongados y lesiones orgánicas más graves.
7. Los marcadores de respuesta antioxidante, activación plaquetaria, endotelial y leucocitaria, así como los niveles de estrés oxidativo tienen utilidad de diagnóstico y pronóstico para la predicción de eventos clínicos clave, incluido el retraso en el tiempo de recuperación, la lesión renal aguda en pacientes pediátricos sometidos a oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) para la Hipertensión Pulmonar Persistente del Recién Nacido (PPHN).

Este es un estudio piloto de factibilidad que establecerá lo siguiente:

1. Tasas de reclutamiento y flujos de pacientes para 24 pacientes especificados como población objetivo para el estudio de factibilidad
2. Tasa de retiros y compleción del seguimiento y recopilación de datos en una población pediátrica con alto riesgo de muerte y morbilidad importante
3. Las proporciones (datos categóricos) y la varianza (datos continuos) para los resultados primarios y secundarios de interés. Estos se utilizarán para modelar los tamaños de muestra y los resultados que se pueden utilizar en un estudio definitivo.
4. Percepciones de los miembros de la familia cuyos hijos participan en el estudio sobre la idoneidad del proceso de selección y consentimiento