Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Маркеры воспаления и восстановления легких у пациентов с ЭКМО при ПЛГН (Mi-ECMO)

4 марта 2020 г. обновлено: University of Leicester

Технико-экономическое обоснование для рассмотрения взаимосвязи между маркерами повреждения эритроцитов, воспаления и процесса восстановления новорожденных, нуждающихся в экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) при персистирующей легочной гипертензии новорожденных (ППГН): Mi-ECMO

Дыхательная недостаточность у новорожденных является распространенным явлением и имеет высокий уровень смертности. В тех случаях, когда традиционные стратегии интенсивной терапии оказались безуспешными, новорожденных детей направляют на лечение с помощью экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Это включает в себя подключение детей через канюли большого диаметра, помещенные в их сердце и крупные кровеносные сосуды, к искусственному легкому, которое добавляет кислород в их кровь и удаляет отработанные газы (углекислый газ). Хотя это лечение спасает жизни, оно все же имеет некоторые ограничения. В частности, могут возникнуть тяжелые осложнения, такие как кровотечение или повреждение почек. Эти осложнения могут привести в одних случаях к летальному исходу, а в других - к длительной инвалидности. Основываясь на продолжающихся исследованиях взрослых и детей, перенесших кардиохирургические операции, исследователи определили новый процесс, который может лежать в основе некоторых осложнений, наблюдаемых при ЭКМО. Исследователи отметили, что при вливании перелитой крови в контур ЭКМО происходит ускоренное высвобождение веществ из донорских клеток, вызывающих повреждение органов; по крайней мере у взрослых. Существуют методы лечения, которые могут обратить этот процесс вспять. Прежде чем исследователи изучат, следует ли использовать эти методы лечения у новорожденных детей на ЭКМО, исследователи должны сначала продемонстрировать, что они могут измерять сложные воспалительные процессы, которые происходят у этих критически больных детей. Поэтому исследователи предлагают провести технико-экономическое обоснование, чтобы определить практические вопросы и проблемы, которые необходимо будет решить, чтобы провести успешное испытание в этой группе высокого риска.

Обзор исследования

Подробное описание

Основная гипотеза заключается в том, что повреждение эритроцитов в результате воздействия контура ЭКМО приведет к воспалительным реакциям, которые смягчают успешное отлучение от экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) при персистирующей легочной гипертензии новорожденных (ППГН).

Вторичная гипотеза:

  1. Повреждение эритроцитов приведет к активации тромбоцитов, лейкоцитов и эндотелия.
  2. Маркеры активации тромбоцитов, эндотелия и лейкоцитов являются индикаторами воспаления легких и тяжести повреждения и, следовательно, восстановления легких.
  3. Маркеры активации тромбоцитов, эндотелия и лейкоцитов являются индикаторами тяжести повреждения почек и, следовательно, острого повреждения почек.
  4. Уровень окислительного стресса будет коррелировать с изменениями типа легочных макрофагов, отложением железа в тканях и повреждением органов.
  5. Способность повышать антиоксидантный ответ, измеряемый экспрессией гемоксигеназы-1 (HMOX 1), будет коррелировать с более коротким временем интубации и менее тяжелым поражением почек и легких.
  6. Активация гранулоцитов и тромбоцитов является вторичной по отношению к повышению окислительно-восстановительного потенциала, и уровни активации будут коррелировать с более длительным временем интубации и более тяжелым повреждением органов.
  7. Маркеры антиоксидантного ответа, активация тромбоцитов, эндотелия и лейкоцитов, а также уровни окислительного стресса имеют диагностическое и прогностическое значение для прогнозирования ключевых клинических событий, включая замедление времени до выздоровления, острую почечную недостаточность у педиатрических пациентов, подвергающихся экстракорпоральной мембранной оксигенации. (ECMO) для лечения персистирующей легочной гипертензии новорожденных (PPHN).

Это пилотное технико-экономическое обоснование, которое установит следующее:

  1. Показатели набора и потоки пациентов для 24 пациентов, указанных в качестве целевой группы для технико-экономического обоснования
  2. Частота выбывания, полнота наблюдения и сбора данных в педиатрической популяции с высоким риском смерти и серьезной заболеваемости
  3. Пропорции (категориальные данные) и дисперсия (непрерывные данные) для интересующих первичных и вторичных результатов. Они будут использоваться для моделирования размеров выборки и результатов, которые могут быть использованы в окончательном исследовании.
  4. Восприятие членов семьи, чьи дети участвуют в исследовании, относительно уместности процесса скрининга и получения согласия

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Действительный)

24

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

Не старше 4 недели (Ребенок)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Метод выборки

Вероятностная выборка

Исследуемая популяция

Исследование будет проводиться в региональном центре ЭКМО в Великобритании, Университетской больнице Лестера NHS Trust. Это отделение выполняет более 60 неонатальных и педиатрических ЭКМО в год, из которых ожидается не менее 40 для лечения ПЛГН у младенцев.

Описание

Критерии включения:

  1. Пациенты с диагнозом ПЛГН
  2. Пациенты, которым требуется поддержка ЭКМО, как определено командой ЭКМО
  3. Пациенты в возрасте менее 30 дней
  4. Экстренное согласие, полученное в течение 12 часов после канюляции, и, в конечном итоге, полное согласие

Критерий исключения:

  1. ПЛГН обусловлен врожденной патологией сердца.
  2. ЭКМО требуется при врожденном пороке сердца
  3. Отсутствие согласия

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Наблюдательные модели: Кейс-контроль
  • Временные перспективы: Перспективный

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
CD16/41
Временное ограничение: Через 12 часов после начала ЭКМО
Изменение маркеров активации тромбоцитов и лейкоцитов в артериальной крови анализировали методом проточной цитометрии.
Через 12 часов после начала ЭКМО
CD16/41
Временное ограничение: Через 24 часа после начала ЭКМО
Изменение маркеров активации тромбоцитов и лейкоцитов в артериальной крови анализировали методом проточной цитометрии.
Через 24 часа после начала ЭКМО
CD16/41
Временное ограничение: Через 48 часов после начала ЭКМО
Изменение маркеров активации тромбоцитов и лейкоцитов в артериальной крови анализировали методом проточной цитометрии.
Через 48 часов после начала ЭКМО
CD16/41
Временное ограничение: Через 72 часа после начала ЭКМО
Изменение маркеров активации тромбоцитов и лейкоцитов в артериальной крови анализировали методом проточной цитометрии.
Через 72 часа после начала ЭКМО
CD16/41
Временное ограничение: Через 24 часа после деканюляции
Изменение маркеров активации тромбоцитов и лейкоцитов в артериальной крови анализировали методом проточной цитометрии.
Через 24 часа после деканюляции
CD14/41
Временное ограничение: Через 12 часов после начала ЭКМО
Изменение маркеров активации тромбоцитов и лейкоцитов в артериальной крови анализировали методом проточной цитометрии.
Через 12 часов после начала ЭКМО
CD14/41
Временное ограничение: Через 24 часа после начала ЭКМО
Изменение маркеров активации тромбоцитов и лейкоцитов в артериальной крови анализировали методом проточной цитометрии.
Через 24 часа после начала ЭКМО
CD14/41
Временное ограничение: Через 48 часов после начала ЭКМО
Изменение маркеров активации тромбоцитов и лейкоцитов в артериальной крови анализировали методом проточной цитометрии.
Через 48 часов после начала ЭКМО
CD14/41
Временное ограничение: Через 72 часа после начала ЭКМО
Изменение маркеров активации тромбоцитов и лейкоцитов в артериальной крови анализировали методом проточной цитометрии.
Через 72 часа после начала ЭКМО
CD14/41
Временное ограничение: Через 24 часа после деканюляции ЭКМО
Изменение маркеров активации тромбоцитов и лейкоцитов в артериальной крови анализировали методом проточной цитометрии.
Через 24 часа после деканюляции ЭКМО
CD64/163
Временное ограничение: Через 12 часов после начала ЭКМО
Изменение маркеров активации тромбоцитов и лейкоцитов в артериальной крови анализировали методом проточной цитометрии.
Через 12 часов после начала ЭКМО
CD64/163
Временное ограничение: Через 24 часа после начала ЭКМО
Изменение маркеров активации тромбоцитов и лейкоцитов в артериальной крови анализировали методом проточной цитометрии.
Через 24 часа после начала ЭКМО
CD64/163
Временное ограничение: Через 48 часов после начала ЭКМО
Изменение маркеров активации тромбоцитов и лейкоцитов в артериальной крови анализировали методом проточной цитометрии.
Через 48 часов после начала ЭКМО
CD64/163
Временное ограничение: Через 72 часа после начала ЭКМО
Изменение маркеров активации тромбоцитов и лейкоцитов в артериальной крови анализировали методом проточной цитометрии.
Через 72 часа после начала ЭКМО
CD64/163
Временное ограничение: Через 24 часа после деканюляции
Изменение маркеров активации тромбоцитов и лейкоцитов в артериальной крови анализировали методом проточной цитометрии.
Через 24 часа после деканюляции

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение уровня сывороточного гемоглобина
Временное ограничение: исходный уровень
Клинические и биохимические маркеры органной недостаточности
исходный уровень
Продолжительность на ЭКМО
Временное ограничение: > 7 дней или не доживает до выписки
Клинические и биохимические маркеры органной недостаточности
> 7 дней или не доживает до выписки
Количество участников с острым повреждением почек
Временное ограничение: > 7 дней или не дожил до выписки
Клинические и биохимические маркеры органной недостаточности
> 7 дней или не дожил до выписки
Повреждение сердца, определяемое по уровню тропонина в сыворотке
Временное ограничение: Через 12 часов после начала ЭКМО
Клинические и биохимические маркеры органной недостаточности
Через 12 часов после начала ЭКМО
Объем трансфузии аллогенных эритроцитов
Временное ограничение: Через 24 часа после прекращения ЭКМО
Клинические и биохимические маркеры органной недостаточности
Через 24 часа после прекращения ЭКМО
Количество участников, которым требуется переливание эритроцитарной массы
Временное ограничение: Через 24 часа после прекращения ЭКМО
Клинические и биохимические маркеры органной недостаточности
Через 24 часа после прекращения ЭКМО
Повреждение сердца, определяемое по уровню тропонина в сыворотке
Временное ограничение: Через 24 часа после начала ЭКМО
Клинические и биохимические маркеры органной недостаточности
Через 24 часа после начала ЭКМО
Повреждение сердца, определяемое по уровню тропонина в сыворотке
Временное ограничение: Через 48 часов после начала ЭКМО
Клинические и биохимические маркеры органной недостаточности
Через 48 часов после начала ЭКМО
Повреждение сердца, определяемое по уровню тропонина в сыворотке
Временное ограничение: Через 72 часа после начала ЭКМО
Клинические и биохимические маркеры органной недостаточности
Через 72 часа после начала ЭКМО
Повреждение сердца, определяемое по уровню тропонина в сыворотке
Временное ограничение: Через 24 часа после деканюляции
Клинические и биохимические маркеры органной недостаточности
Через 24 часа после деканюляции
Изменение уровня сывороточного гемоглобина
Временное ограничение: Через 12 часов после начала ЭКМО
Клинические и биохимические маркеры органной недостаточности
Через 12 часов после начала ЭКМО
Изменение уровня сывороточного гемоглобина
Временное ограничение: Через 24 часа после начала ЭКМО
Клинические и биохимические маркеры органной недостаточности
Через 24 часа после начала ЭКМО
Изменение уровня сывороточного гемоглобина
Временное ограничение: Через 48 часов после начала ЭКМО
Клинические и биохимические маркеры органной недостаточности
Через 48 часов после начала ЭКМО
Изменение уровня сывороточного гемоглобина
Временное ограничение: Через 72 часа после начала ЭКМО
Клинические и биохимические маркеры органной недостаточности
Через 72 часа после начала ЭКМО
Изменение уровня сывороточного гемоглобина
Временное ограничение: Через 24 часа после деканюляции
Клинические и биохимические маркеры органной недостаточности
Через 24 часа после деканюляции

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

19 февраля 2016 г.

Первичное завершение (Действительный)

10 июля 2017 г.

Завершение исследования (Действительный)

10 июля 2017 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

13 октября 2016 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

18 октября 2016 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

20 октября 2016 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

19 марта 2020 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

4 марта 2020 г.

Последняя проверка

1 мая 2018 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Да

Описание плана IPD

статистический анализ

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться