치매 노인, 간병인 및 의료 서비스 제공자 간의 공유 의사 결정을 개선하기 위한 개입

배경: 알츠하이머병 및 기타 형태의 치매의 유병률 증가는 일차 진료에 새로운 문제를 야기합니다. 실제로 일차 진료 제공자는 이 인구, 특히 치매의 행동 및 심리적 증상을 나타내는 노인을 돌보기 위해 더 많은 교육이 필요하다고 지적합니다. 그들은 또한 간병의 전문적 특성과 지역사회 서비스 및 가족과의 의사소통 필요성이 매우 어렵다고 생각합니다. 또한 치매 환자와 간병인은 치매에 대한 더 많은 정보가 필요하다고 지속적으로 보고합니다. 따라서 최근 설문 조사에서 조사관은 치매 환자와 비공식 간병인이 일차 진료 환경에서 자주 직면하는 다섯 가지 어려운 결정을 찾았습니다. 현재 연구에서 그들은 다섯 가지 어려운 결정을 내리기 전에 고려해야 할 건강 옵션에 대한 증거 요약으로 구성된 공유 의사 결정에 대한 e-러닝 전문 교육 프로그램을 맞춤화하고 평가할 것을 제안합니다. 이 맞춤형 교육 프로그램은 임상의와 치매 환자 및 간병인 간의 공유된 의사 결정을 개선하고, 결과적으로 자신의 건강 관리와 관련하여 환자와 간병인의 권한을 향상시킬 것으로 기대됩니다.

방법: 두 단계에서 이 연구의 목표는 (1) 중재를 설계하고 맞춤화하고 (2) 이를 구현하고 평가하는 것입니다. 첫 번째 단계에서는 이론 및 사용자 중심 디자인을 사용하여 공유 의사 결정에 대한 원격 전문 교육 프로그램과 치매 노인과 그 간병인이 자주 직면하는 어려운 결정을 다루는 5가지 공유 의사 결정 도구로 구성된 다각적인 개입을 맞춤화합니다. . 각 도구는 임상의용 버전과 환자/간병인용 버전의 두 가지 버전으로 설계됩니다. 49명의 임상의와 27명의 환자/간병인이 각 개입 구성요소의 설계-평가-피드백의 3주기에 참여하도록 초대됩니다. 소리내어 생각하기 및 인터뷰 접근 방식 외에도 개입에 노출된 후 공유 의사 결정 채택에 가장 영향을 미칠 수 있는 요인을 식별하기 위해 설문지를 작성합니다. 그 후, 개입은 이러한 요소를 대상으로 하는 행동 변화 기술을 추가/강화하여 수정할 것입니다. 두 번째 단계에서는 이 맞춤형 개입의 효과가 구현 전후에 3개월간의 후속 조치가 포함된 두 가지 군집화된 무작위 시험에서 평가될 것입니다. 1차진료소와 가정간호서비스의 편의표본은 퀘벡주(캐나다)에 등록하고 그곳에서 진료하는 의료제공자(주로 가정의, 간호사, 사회복지사)를 모집한다. 교육 구성 요소에 대한 참가자의 액세스 권한을 기록하고 의도적인 참가자 샘플과 전화 인터뷰를 수행합니다. 이 중 절반은 교육을 이수했고 나머지 절반은 그렇지 않았습니다. 참가자들은 또한 교육 전후에 설문 조사를 완료하여 자신의 지식과 공유된 의사 결정을 채택하려는 의도를 평가합니다. 세 명의 연구원이 계획된 행동 이론에 따라 인터뷰에 대한 주제별 질적 분석을 수행합니다. 설문 조사 데이터로 이변량 분석을 수행했습니다.

토론: 이 연구의 결과는 훈련 프로그램을 수정하여 참여율을 개선하고 궁극적으로 치매 환자와 함께 의미 있는 의사 결정을 내릴 수 있도록 할 것입니다.