Interwencja mająca na celu poprawę wspólnego podejmowania decyzji wśród seniorów z demencją, ich opiekunów i pracowników służby zdrowia

Wstęp: Rosnąca częstość występowania choroby Alzheimera i innych form demencji stwarza nowe wyzwania w podstawowej opiece zdrowotnej. Rzeczywiście, dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej wskazują na potrzebę większej liczby szkoleń w zakresie opieki nad tą populacją, zwłaszcza seniorów wykazujących behawioralne i psychologiczne objawy demencji. Uważają również, że interdyscyplinarny charakter opieki i potrzeba komunikowania się z usługami społecznymi i rodzinami stanowią duże wyzwanie. Ponadto pacjenci żyjący z demencją i ich opiekunowie konsekwentnie zgłaszają potrzebę uzyskania większej ilości informacji na temat demencji. Dlatego w niedawnej ankiecie badacze szukali pięciu trudnych decyzji, przed którymi często stają pacjenci z demencją i ich nieformalni opiekunowie w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej. W obecnym badaniu proponują dostosowanie i ocenę profesjonalnego programu szkolenia e-learningowego w zakresie wspólnego podejmowania decyzji, obejmującego podsumowania dowodów na temat opcji zdrowotnych, które należy rozważyć przed podjęciem tych pięciu trudnych decyzji. Oczekuje się, że ten dostosowany program szkoleniowy poprawi wspólne podejmowanie decyzji przez klinicystów i pacjentów z demencją oraz ich opiekunów, a z kolei poprawi wzmocnienie pozycji pacjentów i opiekunów w odniesieniu do ich własnej opieki zdrowotnej.

Metody: W dwóch fazach celem tego badania jest (1) zaprojektowanie i dostosowanie interwencji oraz (2) wdrożenie i ocena. W pierwszej fazie teoria i projektowanie skoncentrowane na użytkowniku zostaną wykorzystane do dostosowania wieloaspektowej interwencji obejmującej program szkolenia zawodowego na odległość w zakresie wspólnego podejmowania decyzji oraz pięć wspólnych narzędzi do podejmowania decyzji dotyczących trudnych decyzji, z którymi często borykają się seniorzy z demencją i ich opiekunowie . Każde narzędzie zostanie zaprojektowane w dwóch wersjach, jednej dla klinicystów, a drugiej dla pacjentów/opiekunów. Czterdziestu dziewięciu klinicystów i 27 pacjentów/opiekunów zostanie zaproszonych do udziału w trzech cyklach oceny projektów i informacji zwrotnych dotyczących każdego elementu interwencji. Oprócz myślenia na głos i podejścia do wywiadu, wypełnią również kwestionariusze, aby zidentyfikować czynniki, które najprawdopodobniej wpłyną na podjęcie przez nich wspólnego podejmowania decyzji po kontakcie z interwencją. Następnie interwencja zostanie zmodyfikowana poprzez dodanie/wzmocnienie technik zmiany zachowania ukierunkowanych na te czynniki. W drugiej fazie skuteczność tej dostosowanej interwencji zostanie oceniona przed/po wdrożeniu w dwuramiennym, klastrowym randomizowanym badaniu z trzymiesięczną obserwacją. W prowincji Quebec (Kanada) zostanie zarejestrowana próbka przychodni podstawowej opieki zdrowotnej i usług opieki domowej, a zatrudnieni tam pracownicy służby zdrowia (głównie lekarze rodzinni, pielęgniarki i pracownicy socjalni). Będziemy rejestrować dostęp uczestników do komponentu szkoleniowego oraz przeprowadzać wywiady telefoniczne z celową próbą uczestników, z których połowa ukończyła szkolenie, a druga połowa nie. Uczestnicy wypełnią również ankietę przed i po szkoleniu, aby ocenić swoją wiedzę i zamiar wspólnego podejmowania decyzji. Trzech badaczy przeprowadzi tematyczną analizę jakościową wywiadów, zgodnie z teorią planowanych zachowań. Przeprowadziliśmy analizy dwuwymiarowe z danymi ankietowymi.

Dyskusja: Wyniki tego badania pozwolą na modyfikację programu szkoleniowego w celu poprawy wskaźników uczestnictwa i ostatecznie podejmowania znaczących decyzji dotyczących pacjentów żyjących z demencją.