Interventie ter verbetering van gedeelde besluitvorming tussen senioren met dementie, hun verzorgers en zorgverleners

Achtergrond: De toenemende prevalentie van de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie zorgt voor nieuwe uitdagingen in de eerstelijnszorg. Eerstelijnszorgverleners wijzen inderdaad op de behoefte aan meer training om voor deze populatie te zorgen, met name senioren met gedrags- en psychologische symptomen van dementie. Ze vinden ook het interprofessionele karakter van de zorg en de noodzaak om te communiceren met gemeenschapsdiensten en gezinnen, een grote uitdaging. Bovendien melden patiënten met dementie en hun mantelzorgers consequent hun behoefte aan meer informatie over dementie. Daarom zochten de onderzoekers in een recent onderzoek naar vijf moeilijke beslissingen waarmee patiënten met dementie en hun mantelzorgers vaak worden geconfronteerd in de eerstelijnszorg. In de huidige studie stellen ze voor om een ​​e-learning professionele trainingsprogramma over gedeelde besluitvorming op maat te maken en te evalueren, met samenvattingen van bewijsmateriaal over de gezondheidsopties die moeten worden overwogen voordat deze vijf moeilijke beslissingen worden genomen. Dit op maat gemaakte trainingsprogramma zal naar verwachting de gedeelde besluitvorming tussen clinici en patiënten met dementie en hun zorgverleners verbeteren, en op zijn beurt de empowerment van patiënt en zorgverlener met betrekking tot hun eigen gezondheidszorg verbeteren.

Methoden: in twee fasen is het doel van deze studie om (1) de interventie te ontwerpen en op maat te maken, en (2) deze te implementeren en te evalueren. In de eerste fase zullen theorie en gebruikersgericht ontwerp worden gebruikt om een ​​veelzijdige interventie op maat te maken, bestaande uit een professioneel trainingsprogramma op afstand over gedeelde besluitvorming, en vijf gedeelde besluitvormingstools die omgaan met moeilijke beslissingen waarmee senioren met dementie en hun zorgverleners vaak worden geconfronteerd . Elke tool zal worden ontworpen in twee versies, één voor clinici en één voor patiënten/zorgverleners. Negenenveertig clinici en 27 patiënten/verzorgers zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan drie cycli van ontwerp-evaluatie-feedback van elke interventiecomponent. Naast hardop denk- en interviewbenaderingen, zullen ze ook vragenlijsten invullen om de factoren te identificeren die het meest waarschijnlijk van invloed zijn op hun acceptatie van gedeelde besluitvorming na blootstelling aan de interventie. Daarna zal de interventie worden aangepast door technieken voor gedragsverandering toe te voegen/te verbeteren die op deze factoren zijn gericht. In de tweede fase zal de effectiviteit van deze interventie op maat worden geëvalueerd voor/na implementatie, in een tweearmige, geclusterde gerandomiseerde studie met een follow-up van drie maanden. Een gemakssteekproef van eerstelijnsklinieken en thuiszorgdiensten zal worden ingeschreven in de provincie Quebec (Canada), en zorgverleners die daar oefenen zullen worden aangeworven (voornamelijk huisartsen, verpleegkundigen en maatschappelijk werkers). We zullen de toegang van deelnemers tot de trainingscomponent registreren en telefonische interviews houden met een doelgerichte steekproef van deelnemers, van wie de helft de training heeft voltooid en de andere helft niet. De deelnemers zullen voor en na de training ook een enquête invullen om hun kennis en intentie om gedeelde besluitvorming over te nemen te beoordelen. Drie onderzoekers zullen een thematische kwalitatieve analyse van de interviews uitvoeren, volgens de theorie van gepland gedrag. We hebben bivariate analyses uitgevoerd met de enquêtegegevens.

Discussie: De resultaten van deze studie zullen het mogelijk maken het trainingsprogramma aan te passen om de participatiegraad te verbeteren en, uiteindelijk, om zinvolle besluitvorming bij patiënten met dementie op te nemen.