Interventio parantaa dementiaa sairastavien eläkeläisten, heidän omaishoitajiensa ja terveydenhuollon tarjoajien yhteistä päätöksentekoa

Taustaa: Alzheimerin taudin ja muiden dementian muotojen yleistyminen aiheuttaa uusia haasteita perusterveydenhuollossa. Perusterveydenhuollon tarjoajat todellakin huomauttavat, että tämän väestön, erityisesti vanhusten, joilla on käyttäytymis- ja psykologisia dementian oireita, hoitoon tarvitaan lisää koulutusta. He pitävät myös hoidon moniammatillista luonnetta ja tarvetta kommunikoida yhdyskuntapalvelujen ja perheiden kanssa erittäin haastavina. Lisäksi dementiapotilaat ja heidän omaishoitajansa ilmoittavat jatkuvasti tarvitsevansa lisätietoa dementiasta. Siksi äskettäisessä tutkimuksessa tutkijat etsivät viittä vaikeaa päätöstä, joita dementiapotilaat ja heidän omaishoitajansa usein kohtaavat perusterveydenhuollossa. Tässä tutkimuksessa he ehdottavat, että räätälöidään ja arvioidaan yhteistä päätöksentekoa käsittelevän e-learning-ammatillisen koulutusohjelman, joka sisältää todisteita terveysvaihtoehdoista, jotka on otettava huomioon ennen näiden viiden vaikean päätöksen tekemistä. Tämän räätälöidyn koulutusohjelman odotetaan parantavan kliinikkojen ja dementiapotilaiden ja heidän hoitajiensa yhteistä päätöksentekoa ja puolestaan ​​parantavan potilaiden ja hoitajan vaikutusmahdollisuuksia heidän omaan terveydenhuoltoonsa.

Menetelmät: Tämän tutkimuksen kahdessa vaiheessa tavoitteena on (1) suunnitella ja räätälöidä interventio ja (2) toteuttaa ja arvioida se. Ensimmäisessä vaiheessa teoriaa ja käyttäjälähtöistä suunnittelua käytetään räätälöimään monipuolinen interventio, joka sisältää ammatillisen etäkoulutusohjelman yhteisestä päätöksenteosta ja viidestä yhteisestä päätöksentekotyökalusta, jotka käsittelevät vaikeita päätöksiä, joita dementiaa sairastavat eläkeläiset ja heidän omaishoitajansa usein kohtaavat. . Jokainen työkalu suunnitellaan kahtena versiona, yksi kliinikoille ja toinen potilaille/hoitajille. Neljäkymmentäyhdeksän kliinikkoa ja 27 potilasta/hoitajaa kutsutaan osallistumaan kolmeen kunkin interventiokomponentin suunnittelu-arviointi-palautesykliin. Ääneen ajattelun ja haastattelun lisäksi he täyttävät kyselylomakkeita tunnistaakseen tekijät, jotka todennäköisimmin vaikuttavat heidän yhteiseen päätöksentekoonsa interventiolle altistumisen jälkeen. Sen jälkeen interventiota muutetaan lisäämällä/tehostamalla näihin tekijöihin kohdistuvia käyttäytymisen muutostekniikoita. Toisessa vaiheessa tämän räätälöidyn toimenpiteen tehokkuutta arvioidaan ennen/jälkeen toteutuksen, kaksihaaraisessa, ryhmitetyssä satunnaistetussa tutkimuksessa, jossa on kolmen kuukauden seuranta. Mukavuusnäyte perusterveydenhuollon klinikoista ja kotihoitopalveluista otetaan mukaan Quebecin provinssiin (Kanada), ja siellä työskentelevät terveydenhuollon tarjoajat rekrytoidaan (enimmäkseen perhelääkäreitä, sairaanhoitajia ja sosiaalityöntekijöitä). Tallennamme osallistujien pääsyn koulutuskomponenttiin ja teemme puhelinhaastatteluja tarkoituksenmukaisen osallistujaotoksen kanssa, joista puolet suoritti koulutuksen ja toinen puoli ei. Osallistujat myös suorittavat ennen ja jälkeen koulutusta kyselyn, jossa arvioidaan heidän tietämyksensä ja aikomuksensa yhteiseen päätöksentekoon. Kolme tutkijaa tekee haastatteluista temaattisen kvalitatiivisen analyysin suunnitellun käyttäytymisen teorian mukaisesti. Teimme kaksimuuttujaanalyysejä kyselyaineistolla.

Keskustelu: Tämän tutkimuksen tulokset mahdollistavat koulutusohjelman muokkaamisen osallistumisasteiden parantamiseksi ja viime kädessä mielekkään epäselvän päätöksenteon omaksumisen dementiapotilaiden kanssa.