Intervention for at forbedre fælles beslutningstagning blandt ældre med demens, deres plejere og sundhedsudbydere

Baggrund: Den stigende udbredelse af Alzheimers sygdom og andre former for demens giver nye udfordringer i primærplejen. Primærplejeudbydere peger faktisk på et behov for mere uddannelse til at tage sig af denne befolkning, især seniorer med adfærdsmæssige og psykologiske symptomer på demens. De finder også den tværprofessionelle karakter af pleje og behovet for at kommunikere med lokale tjenester og familier, meget udfordrende. Desuden rapporterer patienter, der lever med demens, og deres pårørende konsekvent deres behov for mere information om demens. Derfor søgte efterforskerne i en nylig undersøgelse fem svære beslutninger, som patienter, der lever med demens, og deres uformelle omsorgspersoner ofte står over for i primære plejemiljøer. I den aktuelle undersøgelse foreslår de at skræddersy og evaluere et professionelt e-learning-uddannelsesprogram om delt beslutningstagning, som omfatter evidensresuméer om de sundhedsmæssige muligheder, der skal overvejes, før de træffer disse fem vanskelige beslutninger. Dette skræddersyede træningsprogram forventes at forbedre den fælles beslutningstagning mellem klinikere og patienter med demens og deres pårørende, og på sin side forbedre patientens og pårørendes empowerment i forhold til deres egen sundhedspleje.

Metoder: I to faser er formålet med denne undersøgelse at (1) designe og skræddersy interventionen, og (2) implementere og evaluere den. I den første fase vil teori og brugercentreret design blive brugt til at skræddersy en mangefacetteret intervention, der omfatter et fjernprofessionelt træningsprogram om delt beslutningstagning og fem fælles beslutningstagningsværktøjer, der håndterer svære beslutninger, som seniorer med demens og deres pårørende ofte står over for. . Hvert værktøj vil blive designet i to versioner, en til klinikere og en til patienter/plejere. 49 klinikere og 27 patienter/plejere vil blive inviteret til at deltage i tre cyklusser med design-evaluering-feedback af hver interventionskomponent. Udover tænke-højt og interview tilgange, vil de også udfylde spørgeskemaer for at identificere de faktorer, der mest sandsynligt vil påvirke deres vedtagelse af fælles beslutningstagning efter eksponering for interventionen. Derefter vil interventionen blive modificeret ved at tilføje/forstærke adfærdsændringsteknikker rettet mod disse faktorer. I anden fase vil effektiviteten af ​​denne skræddersyede intervention blive evalueret før/efter implementering, i et to-armet, klynget randomiseret forsøg med en tre måneders opfølgning. En bekvemmelighedsprøve af primære plejeklinikker og hjemmeplejetjenester vil blive indskrevet i provinsen Quebec (Canada), og sundhedsudbydere, der praktiserer der, vil blive rekrutteret (for det meste familielæger, sygeplejersker og socialarbejdere). Vi vil registrere deltagernes adgang til træningskomponenten og foretage telefoninterviews med et målrettet udvalg af deltagere, hvoraf halvdelen gennemførte uddannelsen og den anden halvdel ikke. Deltagerne vil også gennemføre en undersøgelse før og efter træning for at vurdere deres viden og intention om at vedtage fælles beslutningstagning. Tre forskere vil udføre en tematisk kvalitativ analyse af interviewene i henhold til teorien om planlagt adfærd. Vi udførte bivariate analyser med undersøgelsesdataene.

Diskussion: Resultaterne af denne undersøgelse vil gøre det muligt at ændre træningsprogrammet for at forbedre deltagelsesraterne og i sidste ende optagelse af meningsfuld beslutningstagning med patienter, der lever med demens.