표준 화학요법 후 실패한 EGFR 과발현 전이성 대장암 환자의 구제 치료제로서 Pemetrexed + Tarceva

페메트렉시드의 항종양 효과는 이미 폐암, 흉막중피종, 복막중피종에서 입증되어 표준 치료제로 사용되고 있다. 또한 이 약은 심각한 부작용이 없기 때문에 페메트렉시드는 신체 활동 상태가 좋지 않은 환자나 고령 환자에게 중요한 옵션으로 생각된다. Pemetrexed는 결장직장암에 대해 연구되었으며, Zhang 등은 pemetrexed와 gefitinib의 조합이 결장직장암 세포에 유의한 상승 효과가 있음을 입증했습니다(17). 환자가 전이성 질환에 대한 1차 치료로 페메트렉시드를 투여받은 2상 2상 연구에서 객관적 반응률은 15~17%였습니다. 이러한 시험은 엽산과 비타민 B12를 보충하기 전에 수행되었으며, 이는 pemetrexed의 혈액학적 독성 빈도를 현저하게 감소시켰습니다. 일상적인 보충은 이제 에이전트의 모든 임상 시험에 포함됩니다(18).

Erlotinib(tarceva)은 경구 표피 성장 인자 수용체(EGFR) 티로신 키나제 억제제(TKI)입니다. 엘로티닙은 대장암에서 유지 요법(베바시주맙과 병용)에서 효과를 나타냈습니다. 또한 에롤리티닙은 담도암과 췌장암에도 효과가 있었다. tarceva puls GEMOX(gemcitabine + oxaliplatin)에 대한 우리의 이전 3상 시험은 GEMOX에 tarceva를 추가하는 것이 EFGR 과발현 환자가 있는 특정 하위 그룹에서 더 유용하다고 보고했습니다.

본 연구의 목적은 EGFR 과발현된 난치성 대장암 환자 및 수행 능력 상태가 상대적으로 보존된 치료 옵션이 없는 환자에 대한 페메트렉시드 + 타르세바의 치료 효능 및 부작용을 평가하는 것입니다.

<알림타 전투약> D-7 ~ 엽산 1mg QD PO D-7 ~ 비타민 B12 1mg/9주 IM D-1, D1, D2 Dexamethasone 4mg BID PO

<시술> D1 알림타 500mg/m2 + NS 100ml 10분 정맥주사 매 3주