Pemetrexed Plus Tarceva som redningsbehandling hos EGFR-overudtrykte metastaserende kolorektalcancerpatienter, som blev svigtet efter standardkemoterapi

Antitumor effekt af pemetrexed er allerede bevist lungekræft, pleural mesotheliom, peritoneal mesotheliom og er blevet brugt som et standard terapeutisk middel. Derudover har dette lægemiddel ikke alvorlige bivirkninger, pemetrexed menes at være en vigtig mulighed for patienter med dårlig præstationsstatus eller ældre patienter. Pemetrexed er blevet undersøgt i kolorektal cancer, Zhang et al har vist, at pemetrexed kombineret med gefitinib har en signifikant synergistisk effekt på kolorektale cancerceller (17). I to fase II undersøgelser, hvor patienter fik pemetrexed som førstelinjebehandling for metastatisk sygdom, var objektive responsrater 15-17 %. Disse forsøg blev udført før tilskud med folinsyre og vitamin B12, hvilket markant reducerede hyppigheden af ​​hæmatologisk toksicitet af pemetrexed; rutinetilskud er nu inkluderet i alle kliniske forsøg med midlet (18).

Erlotinib (tarceva) er oral epidermal vækstfaktorreceptor (EGFR) tyrosinkinasehæmmer (TKI). Erlotinib viste virkningen i vedligeholdelsesbehandlingen (kombineret med bevacizumab) ved kolorektørcancer. Erolitinib havde også virkningen ved galdevejskræft og bugspytkirtelkræft. Vores tidligere fase III-forsøg med tarceva puls GEMOX (gemcitabin plus oxaliplatin) rapporterede, at tilføjelse til tarceva til GEMOX var mere nyttigt i den specifikke undergruppe med EFGR-overudtrykte patienter.

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere behandlingseffektivitet og bivirkninger af pemetrexed plus tarceva på EGFR-overudtrykte patienter med refraktær kolorektal cancer og ingen behandlingsmulighed, hvis præstationsstatus er relativt bevaret.

<Præmedicin til Alimta> D-7 ~ Folinsyre 1mg QD PO D-7 ~ Vitamin B12 1mg/9 uger IM D-1, D1, D2 Dexamethason 4mg BID PO

<Behandling> D1 Alimta 500mg/m2 + NS 100ml IV infusion i 10 minutter hver 3. uge