반점 연구: 동맥, 혼합 및 당뇨병성 족부 궤양

외래에서 접하는 하지 상처 중 만성 치유지연의 원인이 되는 가장 흔한 기저 병인은 만성정맥부전(CVI), 당뇨병성 신경병증, 동맥부전(AI)이다. 이러한 요인 중 하나 이상이 만성 하지 궤양의 90% 이상에서 식별될 수 있으며 치료 프로토콜은 치유 가능성을 최대화하기 위해 각 유형의 상처를 관리하도록 설계되었습니다. 만성 상처가 있는 개별 환자에게 여러 요인이 공존하여 관리가 복잡하고 치유 과정을 방해할 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 최근에, 당뇨병 환자에서 잘 조절되지 않는 당뇨병에 의해 촉진되는 동맥 부전이 이미 손상된 치유를 복잡하게 하기 때문에, 신경허혈성 당뇨병성 족부궤양이 현재 비허혈성 신경병성 당뇨병성 족부궤양보다 더 흔하다는 것이 보고되었다.

만성 다리 궤양은 고통스럽고 쇠약하게 만드는 상처로 환자, 가족 및 의료 자원에 상당한 부담을 줍니다. 다리 궤양을 치료하는 것은 현재 치료 범위가 제한된 임상의에게 중요한 도전 과제가 될 수 있습니다. 치료의 중심은 압박 붕대, 보행 및 안정시 거상입니다. 운동 장애가 있는 환자 또는 압박 붕대를 감당할 수 없는 환자의 경우 궤양이 악화되고 치유되지 않을 수 있습니다. 따라서 압박 요법을 보완하거나 대체하는 데 사용할 수 있는 새로운 대체 장치 또는 전략이 필요합니다.

수많은 병태생리학적 및 대사적 요인이 상처 치유에 영향을 미치고 좋지 않은 결과를 초래할 수 있습니다. 여기에는 부종, 허혈, 조직 저산소증, 감염, 괴사 및 성장 인자 불균형과 같은 국소 원인뿐만 아니라 대사 질환, 영양 상태 일반적인 관류 장애 및 기존 질병을 포함한 전신 원인이 포함됩니다. 이러한 요인은 상처 복구 환경을 변경하고 치유를 방해하며 만성 상처 발달의 위험을 증가시킵니다. 이 상황에서는 염증 세포 유입, 섬유아세포 이동, 콜라겐 및 세포외 기질 침착을 포함한 모든 치유 과정이 지연되어 상처 치유가 길어집니다.

모든 상처 관리는 치유 과정을 지원하고 상처 부위로 향하는 환자의 혈류를 최적화해야 합니다4. 정상적인 혈류를 가진 안정적인 환자의 급성 상처는 성공적으로 치유되어야 합니다. 혈관 신생 불량과 같이 조직의 산소 전달을 손상시키는 모든 것은 치유를 방해합니다. 감염 예방으로서 산소 치료에 대한 강력한 과학적 근거가 있습니다. 상처 봉합을 촉진하고 상처 입은 환자의 절단을 방지합니다. 산소 전달은 상처 치유에 중요한 요소입니다. 파괴된 맥관 구조로 인해 발생하는 저산소혈증은 상처 치유에 대한 주요 제한 요인입니다.

손상된 순환과 궤양 사이의 연관성은 잘 확립되어 있고 잘 설명되어 있습니다. 만성 정맥 부전은 궤양의 직접적인 원인입니다.

당뇨병성 족부 궤양은 당뇨병의 주요 합병증이며 아마도 당뇨병성 족부의 주요 구성 요소입니다. 당뇨병은 상처 치유 과정의 정상적인 단계를 방해하는 대사 장애 중 하나입니다. 많은 연구에서 당뇨병성 상처에서 염증 단계가 연장되어 성숙한 육아 조직의 형성이 지연되고 상처 인장 강도가 동시에 감소하는 것으로 나타났습니다.

당뇨병성 족부 궤양의 치료에는 혈당 조절, 상처에서 죽은 조직 제거, 드레싱, 완전 접촉 주조와 같은 기술을 통한 상처의 압력 제거가 포함되어야 합니다. 어떤 경우에는 수술이 결과를 향상시킬 수 있습니다. 고압 산소 요법도 도움이 될 수 있지만 비용이 많이 듭니다. 이는 당뇨병 환자의 15%에서 발생하며 모든 당뇨병 관련 다리 절단의 84%보다 먼저 발생합니다.